Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Артроз колена какие бывают побочные эффекты

Лечение коленного сустава: основные болезни и методы терапии

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Колено (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление) — одно из самых крупных и сложно устроенных суставов. Из-за того, что на него ежедневно оказывается большая физическая нагрузка, сочленение очень сильно подвержено различным дегенеративным заболеваниям. Коленные суставы подвержены первичным и вторичным заболеваниям по разным причинам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перед тем как подробно рассмотреть, чем лечить коленный сустав, приведем часто встречающиеся его заболевания, их причины, особенности протекания. Это поможет лучше ориентироваться в подборе терапии (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение).

Причины болезней

Основные причины:

  1. Ранее перенесенные травмы. Это может быть перелом кости, вывих сустава либо обычный ушиб, который впоследствии приведет к нарушению кровообращения и хроническому воспалительному процессу. Это одна из наиболее частых причин болезней колена, в частности, артроза и артрита.
  2. Поражение мениска, которое обычно случается при вывихе колена. Состояние будет сопровождаться активным воспалением, сильными болями. Если его вовремя не вылечить, болезнь начнет прогрессировать, что грозит куда более опасными последствиями.
  3. Чрезмерные физические нагрузки на коленный сустав, которые обычно наблюдаются среди спортсменов, а также людей, часто поднимающих тяжелые предметы. Сначала человек не ощущает болезненность в коленях, однако постепенно суставы начнут давать о себе знать в виде ряда дегенеративных заболеваний, нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) подвижности, болей и т. п.
  4. Лишний вес. Причина не имеет прямого отношения к развитию болезней колен, однако она повышает нагрузку на хрящевые ткани суставов, провоцируя их травмирование с постепенным разрушением. Люди с лишним весом более склонны к патологиям крупных суставов (тазобедренного и коленного в особенности).
  5. Ослабленные связки. Человеку несложно выполнять разные гимнастические упражнения по типу растяжки либо шпагата, но такая мобильность суставов приводит к травмированию коленей и развитию артроза (артроз, деформирующий артроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей)) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей).
  6. Скудный рацион, в котором нет необходимого «набора» полезных микроэлементов. Особенно опасно соблюдение слишком ограничивающих диет с полным отказом от употребления кисломолочной продукции, мяса, фруктов. К дефициту полезных веществ приводит однотипное питание.
  7. Нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) обмена веществ в организме, гормональные сбои негативно влияют на состояние суставов. Различные аутоиммунные процессы приводят к быстрому прогрессированию воспалительных процессов в коленях.

Факторы, провоцирующие патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития):

  • частые стрессы, депрессивные состояния, приводящие к эмоциональной нестабильности, вследствие чего нарушается кровообращение в ногах;
  • сильное переохлаждение;
  • проживание в неблагоприятной экологической среде;
  • сидячий образ жизни, при котором на суставы не оказывается необходимая физическая нагрузка;
  • наличие вредных привычек, снижающих его иммунитет;
  • влияние хронических заболеваний суставов;
  • индивидуальная склонность к патологиям коленей (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление) (на генетическом уровне).

Патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) коленного сустава могут поражать мужчин и женщин, однако есть ряд заболеваний, которые склонны в большей мере наблюдаться именно у женщин (артрит).

Симптомы проблем с коленями

Лечение коленных суставов должно начинаться только после сбора анамнеза и симптоматики больного. Наиболее часто патологии коленей провоцируют следующие проявления:

  1. Боль. Развивается постепенно, имеет волнообразное протекание с периодами обострения. Усиливаться болезненность может во время физической нагрузки (при беге, ходьбе или подъеме по лестнице). Характер болей также бывает разным (ноющим, колющим, давящим и т. п.) в зависимости от конкретного заболевания, степени его запущенности.
  2. Отек сустава наблюдается при остром воспалительном процессе. Иногда сопровождается покраснением кожи и синовитом (скоплением жидкости в суставе).
  3. Деформирование сустава присуще для дегенеративных патологий. Наблюдается на третьей—четвертой стадиях артроза.
  4. Хруст в колене возникает при уменьшении количества суставной жидкости, утрате хрящом эластичных функций, дальнейшем трении костей друг о друга. Если заболевание будет сопровождаться воспалением, тогда больной может наблюдать у себя боль, нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) подвижности колена.

Дополнительные признаки развития патологий:

  • повышение температуры тела, как реакция организма на активный воспалительный процесс;
  • слабость, тошнота, головная боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает при интоксикации организма;
  • нарушение походки и хромота;
  • ухудшение сна;
  • раздражительность и нервозность;
  • снижение аппетита;
  • апатия и депрессивные состояния.

Так же как тазобедренные суставы или кисти, колени (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление) могут подвергаться парному поражению воспалительными заболеваниями. Человеку будет в разы сложнее проходить лечебную терапию и восстанавливаться. Чаще всего состояние наблюдается у женщин при ревматоидном артрите.

Распространенные диагнозы

Перед тем как начинать лечить коленные суставы, важно выявить конкретное заболевание, которое их поразило. Больше всего колени подвержены следующим патологиям:

  1. Гонартроз. Он сопровождается постепенным разрушением хрящей колена, из-за чего сустав деформируется, теряет свои двигательные функции. Нередко гонартроз является двусторонним, то есть поражает сразу обе ноги. Основной признак гонартроза — острая боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Может наблюдаться повышение температуры, развитие остеофитов, которые будут отчетливо заметны на снимках рентгена.
  2. Менископатия. Возникает заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) при повреждении мениска. Сопровождается болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) характерным щелчком в суставе (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), после которого наблюдается болезненность. Патология (болезненное отклонение от нормального состояния (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) или процесса развития) плохо поддается медикаментозной терапии, вылечить ее можно хирургическим вмешательством, при котором врач полностью удалит пораженный мениск.
  3. Онкологические заболевания. В таком состоянии опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Спровоцировать раковые образования способны разные причины (от травмы до нарушения иммунитета). Лечить нужно комплексно. Обычно для этой цели используется химиотерапия и оперативное вмешательство с дальнейшим обязательным эндопротезированием. Конкретный план лечения подбирается индивидуально, в зависимости от конкретного заболевания и его запущенности.
  4. Артрит. Это самое распространенное заболевание колена, при котором сустав теряет свою подвижность, а человек не может нормально передвигаться. Артрит может быть ревматоидным, посттравматическим, подагрическим либо деформирующим. Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) артрита направлено на купирование боли и воспаления, восстановление функций коленей. Традиционно для этого используется медикаментозная терапия, однако если она не помогает, человеку рекомендуется оперативное вмешательство.
  5. Периартрит. Заболевание поражает околосуставные элементы (связки, суставную капсулу, мышцы). Развивается оно по причине сильного переохлаждения, травмы либо нарушения в работе эндокринной системы. Сопровождается периартрит ноющими болями (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в колене.
  6. Тендинит. Он провоцирует воспаление сухожилия. Заболевание наиболее часто поражает спортсменов, которые занимаются активными видами нагрузок (баскетбол, волейбол и т. п.).
  7. Бурсит. Он приводит к воспалению суставной сумки и скоплению жидкости в колене. Выявить патологию можно по сильным болям и скованности сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой).
  8. Артроз деформирующий. Он вызван отложением солей. Сопровождается такое заболевание постепенным разрушением хряща. Провоцируют такой артроз сильные боли и хруст в ноге.

Методы лечения

Традиционная терапия (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение):

  1. Медикаментозное симптоматическое лечение с использованием анальгетиков, НПВС, хондропротекторов и т. п.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Лечебный массаж.
  4. ЛФК (комплексы при артрозе, гонартрозе, для укрепления коленного сустава).
  5. Диетическое питание.
  6. Физиотерапия.

Хондропротекторы

Назначение хондропротекторов обязательно при дегенеративных поражениях коленей (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление). Препараты помогают устранить болезненность, способствуют восстановлению пораженного хряща.

Наиболее эффективными такие лекарства от боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в суставах будут только в начальных стадиях заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), когда хрящ еще не сильно поражен. На 3 и 4 стадиях артроза хондропротекторы уже не окажут ожидаемых улучшений.

Лучшие хондропротекторы для суставов:

  • Хондроитин;
  • Дона;
  • Хондролон;
  • Терафлекс;
  • Структум.

НПВС

Противовоспалительные препараты используются при остром воспалении сустава, выраженной болезненности у пациента.

Использовать подобные лекарства нужно очень осторожно, следуя дозировке, представленной в инструкции, так как НПВС вызывают опасные осложнения в виде нарушения пищеварения, обострения язвы и т. п.

Наиболее эффективными средствами группы НПВП считаются: Диклофенак (уколы, таблетки), Кетопрофен, Мелоксикам и Нимулид.

Подробнее

Мази и кремы

Лечебные мази и кремы не смогут остановить прогрессирование основного заболевания, однако они немного облегчают самочувствие больного. Некоторые препараты местного назначения способствуют улучшению кровообращения в ноге. Можно применять такие препараты: Меновазин, Эспол, Вольтарен.

Лечение компрессами

По сравнению с мазями лечебные компрессы обладают большим терапевтическим эффектом. Они снимают отек, покраснение, воспалительный процесс в суставе.

Для компрессов эффективно применять следующие средства:

  1. Димексид. Улучшает обмен веществ, снимает отек.
  2. Бишофит. Обладает согревающим, противовоспалительным эффектом.
  3. Медицинская желчь. Она имеет рассасывающее свойство.

Прикладывать компрессы нужно к пораженному месту на несколько часов. В это время человеку желательно принять сидячее либо лежачее положение. То, как лечить коленные суставы компрессами правильно, более подробно можно узнать у лечащего доктора.

Лечебные инъекции

При сильных болях в суставе пациентам могут назначаться внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами. Они купируют боль, снимут воспаление и на несколько недель улучшат подвижность ноги.

Обычно используются:

  • Кетанол;
  • Дипроспан;
  • Гидрокортизон.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение – это крайняя мера, которая выполняется, когда лекарства от боли в коленном суставе не дают ожидаемых улучшений. В таком состоянии для возобновления функций сустава больному могут выполняться следующие наиболее частые операции:

  1. Пункция. Она проводится для восстановления подвижности ноги. Во время нее хирург выкачивает из суставной капсулы скопившуюся жидкость. Вмешательство считается малоинвазивным. Уже спустя пару дней после него человек снова может нормально передвигаться.
  2. Артроскопия. Проводится в запущенных стадиях артроза. Пациенту будет выполнено очищение поверхности сустава от частиц разрушенного хряща.
  3. Остеотомия. Предусматривает распиливание костей и вторичное их фиксирование под другим углом. Делается это для перераспределения оказываемой нагрузки. Показано такое вмешательство на 2 степени остеоартроза.
  4. Эндопротезирование. Предполагает удаление части сочленения и ее замену искусственным аналогом — эндопротезом. Нередко проводится тотальное эндопротезирование. С помощью такого вмешательства врачам удается полностью восстановить подвижность сустава, чтобы человек снова смог нормально передвигаться.

Открытые оперативные вмешательства проводятся очень осторожно, так как они имеют противопоказания. При подобных операциях риск развития нежелательных побочных эффектов в виде отека, инфекции, некроза и кровотечения довольно высок.

Массаж

Лечебный массаж полезен при большинстве патологий коленных суставов. С его помощью можно улучшить подвижность сочленения, снять отек, снизить болезненность и нормализовать подвижность ноги. Выполнять массаж колена можно дома самостоятельно, однако эффективнее его делать у специалиста.

Движения при таком массаже должны быть плавными, без резких надавливаний, которые могут причинить пациенту боль.

Перед тем как лечить колени с помощью массажа, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний. Запрещен такой метод терапии при онкологических патологиях, открытых ранах или сильных болях в ноге.

ЛФК

Ревматологи довольно часто рекомендуют пациентам заниматься лечебной гимнастикой, так как она облегчает ощущения при таких заболеваниях, замедляет прогрессирование патологии.

Лучшие упражнения:

  1. Лежа на животе, медленно поднимать ноги вверх. Опускать их, поочередно сгибать в коленях (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление).
  2. Сесть ровно, положить на стопы небольшой груз. Поднимать его ногами, задействуя коленный сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой).
  3. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Разводить и сводить их в стороны.
  4. Лечь на бок, согнуть ногу в колене. Поднимать ее вверх, задерживать на насколько секунд.
  5. Опереться о спинку стула, поочередно поднимать ноги вверх, сгибая их в колене.
  6. Подниматься на носочках, напрягая мышцы ног.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является вспомогательным при патологиях (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) коленей. С его помощью можно улучшить кровообращение, снять мышечный спазм, насытить ткани полезными веществами, нормализовать обмен веществ и снизить болезненность.

Лучшие физиопроцедуры:

  • лечение грязями;
  • магнитотерапия;
  • озокерит;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия.

Противопоказана физиотерапия в период беременности и лактации, при онкологических патологиях, болезнях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) сосудов или открытых ранах. Выполнять процедуры можно только по назначению врача.

Диетическое питание

Лечение коленных суставов предусматривает обязательное соблюдение диеты, так как с ее помощью можно насытить организм полезными веществами. Диетический рацион снизит вес больного, чем уменьшит нагрузку на сочленения.

Правильное питание — основа успешной терапии при артрозе колена, ведь именно по причине нарушения обмена веществ патология начинает свое первичное прогрессирование.

Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) суставов Подробнее >>

Принципы питания при лечебной диете:

  1. Питаться нужно часто, но небольшими порциями.
  2. Пища должна быть качественной и полезной. Рекомендуемая термическая обработка — это варка, тушение или запекание.
  3. Стоит отказаться от быстрых перекусов вредной пищей, строго запрещено голодание.
  4. Наиболее сытным должен быть завтрак. В него нужно включать злаковые, овощи, фрукты и кисломолочные продукты.
  5. Под строгим запретом все спиртные напитки, так как они нарушают обмен веществ и приводят к воспалению.

Запрещены пациентам с болезнями коленей следующие продукты:

  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия;
  • консервы;
  • жирная и жареная пища;
  • сладкие газированные напитки, острые продукты;
  • томаты, капуста белокочанная;
  • жирное мясо;
  • соль.

Полезные продукты:

  1. Нежирное мясо кролика, индейки или курицы.
  2. Рыба отварная.
  3. Злаковые.
  4. Фрукты и соки из них.
  5. Желе, холодец.
  6. Кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир).
  7. Бобовые, орехи.
  8. Оливковое масло, ржаной хлеб.

Если у пациента нет заболеваний почек, ему обязательно нужно выпивать в день не менее двух литров обычной воды без газа.

Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Согласно данным статистики, каждый сотый человек в нашей стране болен артритом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

артрит коленного сустава фото

Этиология

Причинами развития столь серьезного своими осложнениями патологического процесса могут быть различные факторы, среди которых ученые считают главным катализатором генетическую предрасположенность (это в первую очередь касается женщин).

Второй фактор – травмы, связанные с избыточной нагрузкой на суставы. На третьем месте – переохлаждение. Кроме того, артрит может развиться как осложнение после ангины, или вирусной инфекции. Особенно часто такое явление наблюдается в детском возрасте.

Артрит поражает все суставы, но наиболее уязвимыми являются тазобедренная область и колени, мелкие суставы кистей, реже – локти, голеностопы. При отсутствии лечения неизбежно развивается суставная деформация и обездвиженность.

Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возраста 20-40 лет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) приводит к инвалидности.

При этой болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет. Особенности клинической картины того или иного вида воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8)

Артриты у детей

Некоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.

Ювенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.

Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена.

Артриты у детей

Кроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов), у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно — сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита.

Симптомы заболевания

Артрит коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.

Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.

Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

Степени нарушения функции

Симптомы различаются в зависимости от степени нарушения функции, стадии и этиологии заболевания:

Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.

Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.

При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).

Виды артритов

По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:

  • реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;
  • ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;
  • острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;
  • инфекционный – вызывается вирусами или грибковой инфекцией, попадающей в сустав с потоком крови, или через нестерильный хирургический инструмент, часто приводит к развитию гнойного воспаления коленного сустава;
  • синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;
  • артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);
  • псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)

Виды артритов

Синдром Рейтера (по МКБ-10 код 02.3) может развиваться в двух формах – спорадической (возбудитель – С. Trachomatis) и эпидемической (шигеллы, иерсинии, сальмонеллы).

Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.

Дифференциальный диагноз

Артрит коленного сустава следует дифференцировать от других патологических процессов, наиболее распространенными из которых являются артроз и бурсит. Бурсит, представляющий собой воспаление в синовиальной сумке, опытный специалист легко отличит от артрита на первом приеме.

Во-первых, при бурсите подвижность колена незначительно ограничена, во-вторых, область суставного воспаления имеет четкие контуры. При пальпации врач быстро определяет границы воспалительного очага. Что касается артрозов (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей), то дифференциацию провести сложнее, поскольку у этих заболеваний, имеющих абсолютно разную этиологию, есть множество схожих признаков.

Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани, возникающий при нарушении обмена веществ, не связанный с воспалительным компонентом. Основная группа пациентов – люди пожилого возраста (к 60 годам у большинства людей диагностируются дистрофические изменения в области суставов).

Артрит – это всегда воспаление, которое с течением времени, при прогрессировании болезни (при аутоиммунной природе), распространяется на весь организм. Именно поэтому наблюдается множество сопутствующих признаков при аутоиммунных артритах – это и лихорадка, и субфебрильная температура, и головная боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), и общее недомогание. При ревматоидном артрите серьезно страдает сердечно-сосудистая система.

Чтобы поставить диагноз «артрит коленного сустава» (гонартрит), необходимо провести разнонаправленные диагностические исследования. В некоторых случаях врачи выставляют диагноз «артрозо-артрит коленного сустава», когда проводят дифференциальную диагностику между артрозом и артритом, как правило на начальных стадиях патологий.

Таблица дифференциальной диагностики артрита коленного сустава

Характеристика Артрит Артроз
Этиология Воспаление Дегенеративные изменения в суставе (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой)
Возрастная группа Без ограничений (любой возраст) Как правило, старше 50-60 лет
Характер процесса Острый или хронический Всегда хронический
Начало болезни Острое, внезапное Постепенное (развивается месяцы, годы)
Симптомы Как правило, резко выражены Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани
Интенсивность боли Сильно выражена с самого начала заболевания Сначала выражена умеренно, постепенно нарастает
Отечность Выраженный отек с самого начала заболевания Отек появляется при присоединении воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение)
Покраснение сустава Да, но сразу может и не быть Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть
Симптомы интоксикации Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания Нет
Симптомы «заедания сустава» Нет Да
Лабораторные методы исследования Выявляют изменения Не выявляют специфических отклонений
Инструментальные методы исследования Рентгенография, дополнительные методы (МРТ) Рентгенография, МРТ
Лечение Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное) Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное
Медикаментозное лечение Антибиотики (гнойный, реактивный артрит), НПВС, кортикостероиды, цитостатики, витаминные препараты, блокады с ГКС Симптоматическая терапия, хондропротекторы, блокады с ГКС
ЛФК, санаторий, физиотерапия, массаж Показаны во время ремиссии Показаны

Диагностика артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.

Диагностика артрита коленного сустава

Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).

Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.

Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).

Третий этап – рентгенография. При наличии артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.

Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.

На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний — биопсия).

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится  урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.

Лечение реактивного артрита, в соответствии с МКБ-10, проводится по двум направлениям – это терапия с использованием антибактериальных средств и устранение суставного синдрома (боль, скованность).

Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках. Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным. Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.

Лечение

Лечение артрита – процесс длительный и требующий не только выполнения рекомендаций врача в отношении лекарственной терапии, но и прохождения курсов реабилитации.

Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые. При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:

  • медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).

Из медицинских препаратов (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.

Препарат Принцип действия Принцип действия Схемы назначения Возможные побочные эффекты
Препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г) Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов. Начальная стадия РА. 2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно. Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.
Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг Угнетение синтеза простагландинов и лейкотриенов, ингибирование синтеза антител и РФ. Серонегативный клинико-иммунологический вариант РА. 500 мг/сутки с постепенным увеличением дозы до 2-3 г в сутки. Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.
Препараты золота (тауредон) Торможение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов, ингибирование продукции иммуноглобулинов и РФ. Преимущественно суставная форма РА вне зависимости от активности заболевания. Тауредон – 10, 20 мг/сутки,
ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.
Кожная сыпь, стоматит, периферические отеки, протеинурия, миелосупрессия.
D-пеницилламин (капсулы по 150 и 300 мг); купренил (таблетки по 250 мг) Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК Высокая клинико-лабораторная активность РА Начальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500— 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150—250 мг/сут Кожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессия
Метотрексат (таблетки по 2,5 мг, ампулы по 5 мг) Антагонист фолиевой кислоты; подавляет пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, продукцию антител и патогенных иммунных комплексов. РА с системными проявлениями, высокая активность РА, низкая эффективность других базисных средств. 7,5-25 мг в неделю перорально. Миелосупрессия, поражение печени (фиброз), легких (инфильтраты, фиброз), активация очагов хронической инфекции.
Азатиоприн, имуран (таблетки по 50 мг) Ингибирование пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов. РА с системными проявлениями. 150 мг/сутки, доза поддержания – 50 мг/сутки. Миелосупрессия, активация очагов хронической инфекции.
Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект. РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия). 200 мг в/м 2-3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 6-8 г на курс; комбинированная пульс-терапия; эндоксан в дозе 100-150 мг/сутки, поддерживающая доза – 50 мг/сутки. Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.
Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия. 6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку. Миелосупрессия.

В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.

В медицинской практике нередко наблюдаются случаи отсутствия эффекта от лечения (например, при реактивном артрите воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) не снимается даже при приеме антибиотиков в сочетании с НПВС), когда у пациентов сохраняется активность заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) и быстрое прогрессирование суставных деформаций.

Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.

Свидетельством неэффективности терапии является отрицательная динамика лабораторных исследований, сохранение очага воспаления. В этом случае нужно альтернативное решение о том, как лечить артрит коленного сустава. Медицинская статистика подтверждает положительную динамику при применении пульс-терапии с использованием гормональных препаратов (метилпреднизолон внутривенно, изотонический раствор в течение трех дней – повторяется три курса через один месяц). С осторожностью назначают метилпреднизолон в сочетании с циклофосфаном ввиду высокой токсичности препаратов.

Новые методики

Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является терапия, предусматривающая применение так называемых биологических агентов (biologic agents). Действие препаратов основано на ингибировании синтеза цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β).

Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Значение лекарств ряда НПВП, ранее активно применяемых в лечении артрита коленного сустава, несколько снизилось, поскольку появились иные программы терапии, отличающиеся более высокой эффективностью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) («Мовалис», «Диклофенак» – в таблетках и в виде инъекций) продолжают назначать при диагнозе «артрит», поскольку данные медикаментозные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способствуют общему улучшению состояния пациента.

Тем не менее, достоверно установлено, что нестероидные противовоспалительные средства не оказывают существенного влияния на течение заболевания аутоиммунной природы – об этом свидетельствуют и данные рентгенограммы, и лабораторные исследования. Однако неспецифический процесс хорошо поддается лечению (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) препаратами группы НПВС.

Программы реабилитации

Массаж, ЛФК, грязелечение – все эти методики применимы только в том случае, если врач ревматолог установил, что воспалительный процесс локализован медикаментозной терапией (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение), и наступила стадия ремиссии. Специальные упражнения и лечебный массаж направлены на восстановление подвижности коленного сустава.

При выполнении вращательных движений может возникнуть боль, но это вполне нормальное явление, поскольку ткань за время прогрессирования болезни потеряла эластичность. Все тренировки и сеансы массажа должны проходить под контролем врача – это поможет избежать случайных травм, возникающих при превышении физических усилий или нагрузок.

Бальнеологическая терапия – весьма эффективные процедуры в комплексной программе лечения артрита коленного сустава. Однако это направление реабилитации показано тем пациентам, у которых нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований злокачественной природы, а также ранее не было инфарктов или инсультов. Все процедуры с использованием лечебных биологических компонентов назначаются с большой осторожностью.

Поскольку существует множество разновидностей артритов и суставных патологий (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития), необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Чем раньше будет определены причины, вызывавшие воспалительный процесс, тем больше шансов на то, чтобы вылечить заболевание полностью.

Ни в коем случае не пытайтесь составить схему терапии самостоятельно, тем более принимать лекарства. Это не только неэффективно, но и опасно. Врачебные методики, применяемые в последние годы при лечении артритов разной этиологии, обладают высокой результативностью, что является веским аргументом для использования способов лечения, предлагаемых официальной медициной.

Источники:

  1. Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.
  2. Ревматоидный артрит Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен.
  3. Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.