Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Артроз лонного сочленения что это такое

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Крестцово-подвздошное сочленение (илеосакральное сочленение, КПС) – это сустав, образованный суставными поверхностями крестца и подвздошной кости.

Крестцово-подвздошное сочленение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомическое строение и функции сустава

На боковых поверхностях крестца (кость, расположенная в основании позвоночника) и на подвздошных костях таза имеются плоские суставные поверхности, покрытые хрящевой тканью. Соприкасаясь, они образуют крестцово-подвздошное сочленение, которое сверху покрывает суставная капсула.

Сустав укреплен рядом коротких крестцово-подвздошных межкостных связок, а также тремя дополнительными связками. Разрыв связок или суставной капсулы может стать причиной патологических состояний сустава.

Основная функция этого сустава заключается в создании прочного соединения между позвоночным столбом и тазом, поэтому крестцово-подвздошное сочленение является амфиартрозом. Маленькая, туго натянутая капсула и короткие жесткие связки фиксируют суставные поверхности, значительно ограничивая подвижность сочленения.

Заболевания этих суставов могут приводить к нежелательным последствиям для здоровья женщин. Сохранение их полуподвижности необходимо в процессе родов – чтобы тазовое отверстие могло расшириться при прохождении головки плода, поэтому именно во время родовой деятельности может возникнуть разрыв крестцово-подвздошного сустава.

Патологии крестцово-подвздошного сочленения

Патологические состояния, связанные с крестцово-подвздошным суставом, можно разделить на следующие группы:

  1. Воспалительные – инфекционные и неинфекционные.
  2. Дегенеративные (остеоартроз КПС).
  3. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (ДКПС).
  4. Травмы (переломы таза, разрыв связок КПС).

Патологии крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошные суставы могут поражаться при следующих инфекциях:

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • пиогенная флора.

Однако в целом роль специфических инфекционных артритов в общей структуре патологий илеосакральных сочленений невелика. Гораздо чаще боли в области таза и нижней части спины обусловлены системными заболеваниями, остеоартрозом и дисфункцией сустава. Среди системных заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) следует отметить следующие основные причины артритов КПС:

  • синдром Рейтера;
  • псориаз;
  • болезнь Бехтерева.

Травмы в общей структуре патологий КПС имеют также небольшое место, обычно это переломы таза с нарушением непрерывности тазового кольца, возникающие в результате аварий, ДТП, а также разрывы связочного аппарата сочленения в процессе патологических родов.

Таблица заболеваний КПС и их причин

Патологии крестцово-подвздошного сочленения фото

Виды поражений и их симптомы

Артроз – дегенеративное заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), приводящее к деформации и ограничению подвижности сустава. Остеоартроз характеризуется болями в области сустава, крестца, усиливающимися после длительной нагрузки, сидении, ходьбы, стоянии. В положении лежа боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) уменьшаются, в ночное время не беспокоят. Так как сустав в норме малоподвижен, то щелчков, хруста, характерных для остеоартроза других более подвижных суставов, не обнаруживается.

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава (артрит КПС). Причиной заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) может быть сбой в работе иммунной системы (аутоиммунные заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)), наличие инфекции (специфической или неспецифической), нарушение обменных процессов в организме.

О том, что в суставе началось воспаление, говорит болевой синдром разной степени выраженности. При этом болезненные ощущения возникают в области нижней части спины, крестца, отдают в ягодицу, бедро и ногу. Боли усиливаются при отведении ноги в сторону, ротации бедра, ходьбе и других движениях, а также если надавить рукой на область сустава. Неприятные ощущения ослабевают в состоянии покоя и в положении лежа с согнутыми ногами.

Двустороннее воспаление крестцово-подвздошного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) наблюдается при ревматологической природе заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), а если поражение обусловлено наличием инфекции, то сакроилеит будет односторонним. Помимо болевого синдрома, важным симптомом является появление «утиной походки», ходьбы вперевалку.

Симптоматика сакроилеита при аутоиммунных заболеваниях отличается наличием скованности по утрам, болями в ночное время и предутренние часы, нарушением подвижности позвоночного столба.

Травмы, при которых наблюдается разрыв связок или капсулы сустава, могут возникнуть при чрезмерных физических нагрузках, ударах, падении с высоты. Обычно болевой синдром при них очень сильный и при любых движениях становится еще более выраженным.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) (ДКПС) чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста и в период беременности. При беременности данная патология связана с гормональной перестройкой организма женщины и влиянием некоторых гормонов на связочный аппарат и хрящевую ткань (размягчение, расслабление, увеличение податливости). У людей среднего возраста ДКПС наблюдается достаточно часто и считается, что до 53% всех пациентов с болью в нижней части спины страдают именно этой патологией.

Болевой синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) в таких случаях может быть выражен с разной степенью интенсивности: чаще в первую половину дня, к вечеру уменьшается. Боль локализуется в области крестца, может иррадиировать в бедро, тазобедренный сустав, пах. Для уточнения диагноза ДКПС проводятся специфические тесты:

    1. Тест на упругость.
    2. Тест Патика.
    3. Сгибательный тест.
    4. Тест на подвижность.
    5. Тест на давление.
    6. Тест Меннеля.

Методы диагностики

Основными методами диагностики поражений крестцово-подвздошного сочленения являются следующие исследования:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование.

При проведении этих процедур обнаруживаются изменения, характерные для того или иного вида поражения сустава.

Методы диагностики

На рентгенограмме могут наблюдаться определенные изменения:

  1. При инфекционном воспалении обнаруживается синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) расширения суставной полости, а также синдром резорбции костной ткани – небольшое уменьшение плотности участков крестца и подвздошной кости рядом с суставом.
  2. Если воспаление обусловлено туберкулезом, то на снимке заметно разрушение участков крестца и подвздошной кости, при этом контуры сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) теряют четкость, становятся изъеденными, может наблюдаться синдром полного исчезновения суставной щели.
  3. При дегенеративных изменениях на рентгене проглядывается синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) сужения суставной щели, уплотнение и склероз суставных поверхностей, краевые остеофиты.
  4. При дисфункции КПС рентгенологических изменений не выявляется.
  5. При сакроилеите аутоиммунной природы обычно выявляются околосуставные остеопения и остеопороз, склерозирование суставного хряща, расширение (на начальных этапах) или сужение суставной щели, анкилоз (полное сращение суставных поверхностей) на поздних стадиях.

Примерно такие же патологии в суставах будут наблюдаться при МРТ и КТ. Рентгенография не всегда позволяет в полной мере оценить наличие или отсутствие изменений крестцово-подвздошного сочленения в связи с особенностями анатомии. Рентгенологическое исследование может выявить разрыв суставной капсулы, переломы таза, так как на снимке при этом будет четко видна деформация области сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) и смещение одной половины таза относительной другой. А вот начальные стадии артроза, сакроилеита по данным рентгенограммы не всегда прослеживаются.

Эти исследования позволяют обнаружить патологические процессы в суставах и оценить, насколько сильно они выражены. Однако они не всегда помогают установить причину и характер заболевания. Поэтому дополнительно могут быть проведены другие исследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови и специфические маркеры при аутоиммунных патологиях, а также пункция сустава и диагностические блокады с помощью анестетиков.

В анализах крови при инфекционном воспалении суставов отмечается повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов. При ревматоидном поражении в венозной крови обнаруживается ревматоидный фактор. В гное, взятом при пункции сустава, лаборант ищет микробы, вызвавшие воспаление. При болезни Бехтерева выполняется определение HLA-B27.

Врач сопоставляет полученные результаты с симптомами и жалобами, после чего выбирает тактику лечения.

Источники:

  1. Боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в нижней части спины. Качков И.А., Филимонов Б.А., Кедров А. В. Русский медицинский журнал.
  2. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. А.В. Игнатова. Русский медицинский журнал; № 5; 2013; стр. 1-3.
  3. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Б.Х. Ахметов, Ю.Н. Максимов казанская государственная медицинская академия республиканская клиническая больница восстановительного лечения журнал «Практическая медицина», №1, 2013

Артроз – это разрушение суставного хряща. Читайте полный обзор болезни

Содержание статьи:

  • Механизм развития артроза, его виды
  • Причины возникновения и факторы риска
  • Характерные симптомы
  • Современное лечение

Что такое артроз? Это заболевание, при котором разрушаются суставы: сначала страдает гиалиновый хрящ (он покрывает участки костей, образующих между собой суставы), а по мере прогрессирования болезнь поражает прилежащие к хрящу кости, синовиальную оболочку и суставную капсулу.

Артроз может возникать в любом суставе человеческого организма, поражая как изолированно один сустав, так и одновременно несколько.

Хотя угроз для жизни недуг не вызывает – он опасен. Его симптомы в виде сильных болей и нарушения движений – это одни из самых главных причин частичной утраты трудоспособности или даже инвалидности.

По статистике артрозом болеют 6,5–12% населения земного шара. Преимущественно страдают люди старше 65 лет (62–85% случаев). Есть тенденция к «омоложению» патологии: в разных странах около 30–35% больных артрозом – это люди возраста 45–65 лет, и 2–3% – возраста 20–45 лет.

Консервативное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) и устранение факторов риска останавливает прогрессирование недуга на ранних стадиях. Полное излечение наступает редко, но сохранение функции пострадавшего сочленения возможно. В тяжелых запущенных случаях проводят операцию эндопротезирования: выполняют замену пораженного сустава искусственным протезом. В общем случае результаты любого лечения хорошие, т. к. тем или иным путем оно избавляет человека от мучительных болей, восстанавливает двигательную активность.

Диагностикой и лечением болезни занимается врач ортопед-травматолог или ревматолог.

В этой статье я доступно описал причины и механизмы развития артроза, симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и диагностику, изложил методы оптимального лечения.

Механизм развития артроза, его виды

Такой порочный круг патологических изменений продолжается до тех пор пока вся суставная поверхность, где есть гиалиновый хрящ, не разрушится.

Результаты патологического процесса:

  • распространение изменений на костную ткань, расположенную под хрящом;
  • раздражение синовиальной оболочки сочленения, вызывающее воспалительную реакцию;
  • уплотнение суставной капсулы;
  • уменьшение просвета суставной щели, что ограничивает объем движений;
  • деформация сустава, искривление конечности;
  • полное разрушение сочленения, его замещение патологическими тканями, приводящее к потере двигательной активности.

Виды, названия и терминология артроза

Формулировка диагноза при артрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) может быть разной, хотя суть болезни одна и та же. Наиболее часто вопросы и недопонимание больных связаны с несколькими терминами- синонимами артроза:

Первичный и вторичный артроз

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины возникновения и факторы риска

Появление и прогрессирование артроза провоцируют причины внутреннего и внешнего происхождения. Особенности организма, образ жизни, некоторые патологические состояния – это факторы риска, которые способны усугубить течение болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характерные симптомы

Большинство больных артрозом предъявляют однотипные жалобы:

Отличается лишь локализация имеющихся проявлений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)

Характеристики болевого синдрома (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) при артрозе зависят от степени поражения сустава:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чаще больные описывают болевые ощущения как грызущие, расположенные в глубине пораженного сустава.

2. Ограничение движений

Появление ограничений в подвижности сочленения говорит о выраженных изменениях его структуры.

Так развиваются патологические изменения в суставе при отсутствии лечения или при неэффективном лечении. Если больной артрозом занимается своим здоровьем – то ситуация намного более позитивная.

3. Хруст в суставе

Хруст в суставах во время движений – это неспецифический симптом для артроза.

Но по хрусту можно распознать артроз. Если хруст:

4. Деформация и отек

Появление искривления оси конечности, деформации суставной области – эти признаки говорят о тяжелом артрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей). Это значит, что сочленение практически полностью разрушено и замещено патологическими тканями в виде бесструктурных разрастаний. При этом нагрузка на выше- и нижележащие суставы возрастает, что чревато поражением их хряща и искривлением всей конечности.

Если на фоне признаков артроза возникает ограниченный или распространенный отек сустава – это говорит о прогрессировании болезни. В таких случаях в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка: возникает ее воспаление и раздражение, что вызывает скопление избыточного количества жидкости в полости сустава и усиливает боль.

Современный взгляд на лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) артроза

Лечение должно быть целенаправленное и комплексное. Существующие современные методики позволяют если не полностью остановить болезнь на ранней стадии, то максимально сохранить функциональную активность сустава и значительно улучшить качество жизни больных. Большинство неудач и плохих исходов терапии связано с поздним обращением за медицинской помощью.

Для лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) артроза применяют консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативные методы

Хондропротекторы

Препараты этой группы восстанавливают гиалиновый хрящ, так как содержат компоненты входящие в его состав. Они рекомендованы всем больным в виде продолжительного курсового приема (курсы по 3–4 месяца 2 раза в год).

Используют таблетки и капсулы:

  • мовекс,
  • терафлекс,
  • структум;
  • хондроитин комплекс,
  • артрон.

хондропротекторы

Противовоспалительные средства

Применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток и уколов. Они показаны всем пациентам, кому необходимо купировать болевой синдром, или при обострении процесса в виде артрозоартрита.

Врач используют:

Физиотерапия и ЛФК

Тепловые и другие процедуры (магнитолечение, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, парафин и лечебные грязи) в сочетании с дозированными физическими нагрузками в виде специальных упражнений положительно влияют на состояние хрящевой ткани. Их эффективность доказана лишь при начальных проявлениях артроза.

Внутрисуставное введение препаратов

Введение лекарственных средств непосредственно к пораженным суставным тканям значительно повышает их терапевтическую эффективность. Наиболее широко используют:

  • Глюкокортикоиды: кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Оказывают мощное противовоспалительное действие, улучшают трофику хряща, уменьшают плотность окостеневших тканей.
  • Заменители внутрисуставной жидкости с хондропротекторными свойствами: сингиал, нолтрекс, ферматрон, гиалуаль. Препараты дорогостоящие, но эффективные.

Оперативное лечение

Из хирургических методик для лечения артроза используют три:

1. Эндопротезирование

Эта операция показана больным артрозом на 3–4 стадии. Эндопротезирование – это замена сустава на металлический протез (эндопротез).

Таким можно лечить артроз, локализованный в крупных суставах (чаще тазобедренный и коленный, реже – плечевой и локтевой).

Больные после таких операций возвращаются к привычному образу жизни.

2. Артродез

В ходе артродеза удаляют все патологически измененные ткани, которые появились на месте разрушенного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Суставные поверхности фиксируются в стабильном положении при помощи специальной пластины.

Операция не восстанавливает движений, но избавляет больных от мучительных болей. В основном ее выполняют при невозможности эндопротезирования.

3. Артроскопия

Артроскопия – введение в суставную полость видеокамеры и манипуляторов, с помощью которых удаляют окостеневшие разрастания и выполняют пластику дефектов хряща, контролируя все манипуляции на мониторе.

Чаще всего артроскопия показана при артрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) коленного сустава. Приносит кратковременный эффект.