Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Что делать при артрозе тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение, описание заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно разрушение гиалиновых хрящей. Заболевание развивается постепенно, сопровождается болевым синдромом и снижением объема движений. При отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии артроза спустя несколько лет происходит атрофия бедренных мышц. Поврежденная конечность укорачивается, а сращение суставной щели приводит к частичному или полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Причинами патологии становятся предшествующие травмы, искривления позвоночника, системные заболевания опорно-двигательного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз обычно выявляется у пациентов среднего возраста и пожилых людей. Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ, артроскопии. Лечение патологии 1 и 2 степени тяжести консервативное. При обнаружении анкилоза или неэффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая операция (артродез, эндопротезирование).

Механизм развития патологии

Тазобедренный сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) образуют две кости — подвздошная и бедренная. Нижний отдел подвздошной кости представлен ее телом, которое участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины. Во время движения суставная ямка неподвижна, а бедренная головка свободно перемещается. Такое «шарнирное» устройство тазобедренного сочленения позволяет ему сгибаться, разгибаться, вращаться, способствует отведению, приведению бедра. Беспрепятственное скольжение суставных структур обеспечивает гладкий, упругий, эластичный гиалиновый хрящ, выстилающий вертлужную впадину и головку бедренной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»). Его основные функции — перераспределение нагрузок при движении, предупреждение быстрого изнашивания костных тканей.

Под воздействием внешних или внутренних факторов нарушается трофика хряща. У него нет собственной кровеносной системы — питательными веществами ткани снабжает синовиальная жидкость. При артрозе (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) (артроз, деформирующий артроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей)) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) она сгущается, становится вязкой. Возникший дефицит питательных веществ провоцирует высыхание поверхности гиалинового хряща. Она покрывается трещинами, что приводит к постоянному микротравмированию тканей при сгибании или разгибании тазобедренного сустава. Хрящи истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства. Чтобы «приспособиться» к увеличению давления, деформируются кости. А на фоне ухудшения обмена веществ в тканях прогрессируют деструктивно-дегенеративные изменения.

Причины и провоцирующие факторы

Идиопатический или первичный артроз развивается без каких-либо причин. Считается, что разрушение хрящевых тканей происходит из-за естественного старения организма, замедления восстановительных процессов, снижения выработки коллагена и других соединений, необходимых для полноценной регенерации структур тазобедренного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Вторичный артроз возникает на фоне уже присутствующего в организме патологического состояния. К наиболее распространенным причинам вторичного заболевания относятся:

  • предшествующие травмы — повреждения связочно-сухожильного аппарата, разрывы мышц, их полный отрыв от костного основания, переломы, вывихи;
  • нарушение развития сочленения, врожденные диспластические расстройства;
  • аутоиммунные патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) — ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, системная красная волчанка;
  • неспецифические воспалительные заболевания, например гнойный артрит;
  • специфические инфекции — гонорея, сифилис, бруцеллез, уреаплазмоз, трихомоноз, туберкулез, остеомиелит, энцефалит;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • дегенеративно-дистрофические патологии — остеохондропатия головки бедренной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), рассекающий остеохондрит;
  • гипермобильность суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), обусловленная выработкой «сверхрастяжимого» коллагена, провоцирующая их избыточную подвижность, слабость связок.

Так как причиной развития артроза могут стать гемартрозы (кровоизлияния в полость тазобедренного сустава), то к провоцирующим факторам относят нарушения кроветворения. Предпосылками к возникновению заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) являются лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни. К его развитию приводят неправильная организация спортивных тренировок, дефицит в рационе питания продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. Постоперационный артроз возникает спустя несколько лет после хирургического вмешательства, особенно если оно сопровождалось иссечением большого объема тканей. Трофика гиалиновых хрящей расстраивается при частых переохлаждениях, проживании в экологически неблагоприятной обстановке, работе с токсичными веществами. 

Артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но при наличии определенных врожденных особенностей (нарушение метаболизма, строение скелета) вероятность его развития существенно повышается.

Симптомы

Ведущие симптомы артроза тазобедренного сустава — боли при ходьбе в области бедра, иррадиирущие в пах, коленное сочленение. Человек страдает от скованности движений, тугоподвижности, особенно в утренние часы. Чтобы стабилизировать сустав, больной начинает прихрамывать, изменяется его походка. Со временем из-за мышечной атрофии и деформации сочленения конечность заметно укорачивается. Еще один характерный признак патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) — ограничение отведения бедра. Например, трудности возникают при попытках сесть на табурет, расставив ноги (парный орган опоры и движения человека) в стороны.

Для артроза первой степени тяжести характерны периодические боли, возникающие после интенсивных физических нагрузок. Они локализуются в области сочленения и исчезают после продолжительного отдыха. 

При артрозе второй степени тазобедренного соединения выраженность болевого синдрома нарастает. Дискомфортные ощущения возникают даже в состоянии покоя, распространяются на бедро и пах, усиливаются при подъеме тяжести или повышении двигательной активности. Чтобы устранить боли в тазобедренном суставе, человек начинает едва заметно хромать. Отмечается ограничение движений в суставе, особенно при отведении и внутренней ротации бедра.

Артроз третьей степени характеризуется постоянными сильными болями, не стихающими в дневные и ночные часы. При движении возникают затруднения, поэтому при ходьбе человек вынужден использовать трость или костыли. Тазобедренное сочленение тугоподвижное, наблюдается значительная атрофия мышц ягодиц, бедер, голеней. Вследствие слабости отводящих бедренных мышц происходит смещение тазовых костей во фронтальной плоскости. Для компенсации произошедшего укорочения ноги (парный орган опоры и движения человека) больной при передвижении наклоняется в сторону поврежденной конечности. Это провоцирует сильное смещение центра тяжести и увеличение нагрузок на сочленение. На этой стадии артроза развивается выраженный анкилоз сустава.

 

Степени

Рентгенографические признаки
Первая Изменения выражены не резко. Суставные щели умеренно, неравномерно сужены, отсутствует деструкция поверхности бедренной кости. На наружном или внутреннем крае вертлужной впадины наблюдаются незначительные костные разрастания
Вторая Высота суставной щели существенно уменьшена из-за ее неравномерного сращения. Костная головка бедра смещена кверху, деформирована, увеличена, ее контуры становится неровными. Костные наросты формируются на поверхности внутреннего и внешнего краев суставной ямки
Третья Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели. Головка бедренной кости сильно расширена. Множественные костные наросты расположены на всех поверхности вертлужной впадины

Диагностика

При выставлении диагноза врач учитывает клинические проявления патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития), анамнез, результаты внешнего осмотра пациент и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. С ее помощью оценивается состояние тазобедренного сустава, устанавливается стадия его течения, степень повреждения хрящевых тканей, а в некоторых случаях и причина развития. Если шеечно-дифизарный узел увеличен, а вертлужная впадина скошена и уплощена, то с большой долей вероятности можно предположить диспластические врожденные изменения сочленения. На болезнь Пертеса или юношеский эпифизиолиз указывает нарушенная форма кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») бедра. Рентгенография позволяет вывить посттравматический артроз, несмотря на отсутствие в анамнезе предшествующей заболеванию (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) травмы. Также используются и другие диагностические методы:

  • КТ помогает обнаружить разрастания краев костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты;
  • МРТ проводится для оценки состояния соединительнотканных структур и степени их вовлечения в патологический процесс.

При необходимости внутренняя поверхность сочленения обследуется с помощью артроскопических инструментов. Дифференциальная диагностика проводится для исключения гонартроза, пояснично-крестцового или грудного остеохондроза. Боль при артрозе может маскироваться под клинические проявления корешкового синдрома, вызванного ущемлением или воспалением нерва. Исключить неврогенную патологию (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) обычно удается с помощью ряда тестов. Артроз тазобедренного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) обязательно дифференцируется от вертельного бурсита тазобедренного сустава, болезни Бехтерева, реактивного артрита. Для исключения аутоиммунных патологий проводятся биохимические исследования крови и синовиальной жидкости.

Лечение артроза (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) Подробнее >>

Антон Епифанов о диагностике:

Подробнее

Тактика медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для этого применяются препараты различных клинико-фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. Для купирования острых болей используются инъекционные растворы, а устранить боли слабой или средней выраженности помогают таблетки, драже, мази, гели;
  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Флостерон. Применяются в виде внутрисуставных блокад в комбинациях с анестетиками Новокаином, Лидокаином;
  • миорелаксанты — Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд. Включаются в лечебные схемы при спазмированности скелетной мускулатуры, защемлении чувствительных нервных окончаний;
  • препараты, улучшающие кровообращение в суставе — Никотиновая кислота, Эуфиллин, Пентоксифиллин. Назначаются пациентам для улучшения тканевой трофики, предупреждения прогрессирования заболевания;
  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Алфлутоп. Эффективно только на 1 и 2 стадиях артроза.

Устранить слабовыраженные боли помогает втирание мазей с разогревающим действием (Випросал, Апизартрон, Финалгон, бальзамы Дикуля). Активными ингредиентами наружных средств являются капсаицин, сабельник, камфора, ментол. Для этих веществ характерно местнораздражающее, отвлекающее, анальгетическою действие. Справиться с отечностью, утренней припухлостью бедра позволят компрессы на суставы с Димексидом, бишофитом, медицинской желчью. Больным рекомендован классический, точечный или вакуумный массаж при коксартрозе. Отличной профилактикой дальнейшего прогрессирования артроза становятся ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии ил диагностировании осложненной анкилозом патологии проводится операция. Восстановить хрящевую ткань в суставе, поврежденную артрозом, без операции по протезированию невозможно, но при правильном подходе к лечению, соблюдении всех врачебных предписаний, ведении правильного образа жизни, занятиях лечебной гимнастикой, регулярных курсах массажа, приеме витаминов и грамотном питании можно остановить процесс поражения и разрушения хрящей и тазобедренных сочленений

Лучшие упражнения при артрозе тазобедренного сустава, правила ЛФК

По данным печальной статистики от коксартроза (артроза тазобедренного сустава) страдает от 3 до 16% населения земного шара. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология опорно-двигательного аппарата, для которой характерно прогрессирующее течение. Обязательным компонентом терапии является лечебная гимнастика – самая простая и естественная методика избавления от суставных болезней. Однако как и любой другой способ лечения, она должна проводиться под контролем врача, так как неправильно подобранные упражнения (и их неверное исполнение) могут только усугубить развитие болезни.

девушки занимаются лфк

Задачи и особенности ЛФК

Все лечебные мероприятия для пациентов, страдающим коксартрозом, направлены на снижение болевого синдрома, укрепление связок и мышц, замедление разрушения суставного хряща.

Регулярность занятий – важнейшее условие ЛФК. Правильные гимнастические упражнения способствуют повышению стабильности сустава, а также растяжению и расслаблению мышц-сгибателей и разгибателей бедра.

В процессе лечения используются динамические (подвижные) и изометрические (статические) упражнения (метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков и социальных установок), при которых мышцы напрягаются без движения самого тела. При этом амплитуда движений в тазобедренном суставе должна находиться в пределах сохранившейся подвижности (до возникновения боли). В ходе многочисленных исследований было доказано, что даже при грубых патологических изменениях в суставах у пациентов с хорошо тренированной мышечной системой вырабатываются компенсаторные (приспособительные) механизмы*. Но для их формирования необходимы длительные систематические тренировки.

* Компенсаторные механизмы – рефлекторные реакции, направленные на устранение или ослабление функциональных сдвигов в организме, вызванных окружающей средой, болезнями и проч.

Пациенту, страдающему артрозом тазобедренного сустава (ТБС), рекомендуются такие упражнения ЛФК, которые укрепляют связки и мышцы, но не заставляют сустав усиленно разгибаться и сгибаться.

Правила выполнения гимнастики

  • При артрозе ТБС рекомендованная пациенту двигательная активность не должна оказывать отрицательного воздействия на суставной хрящ. Гимнастику следует выполнять ежедневно, то есть превратить данную необходимость в полезную привычку, которая поможет обеспечить тазобедренному суставу хорошее кровоснабжение и подвижность.
  • Лечебная гимнастика при артрозе предусматривает выбор такого исходного положения, которое не увеличивает нагрузку на сустав. В ходе занятий повышение нагрузки должно происходить за счет увеличения количества повторений и общего числа упражнений.
  • Многим пациентам рекомендуется дозированное отягощение. Для этого применяется специальная манжета или резиновый жгут, фиксирующийся на голеностопе. Каждое упражнение с отягощением следует выполнять медленно, не расширяя амплитуду движений.
  • Дыхание во время занятий должно быть произвольным.
  • Любое упражнение завершается подъемом рук вверх (вдох) и опусканием вниз (выдох).

Рекомендация. Гимнастику желательно сочетать с самомассажем мышц бедра и ягодичных мышц. Для этого можно использовать специальные массажеры, имеющиеся в свободной продаже.

лечебная гимнастика для позвоночника

Лучшие упражнения при артрозе тазобедренного сустава

1. И. П. (исходное положение) – лежа на полу, на животе. Руки вдоль туловища, ноги прямые. Выполняются медленные подъемы прямой ногой на 15 градусов от пола, задерживая её в таком положении на 30-40 секунд. Затем ноги меняют. Данное упражнение (метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков и социальных установок) разрешается выполнять только 1 раз каждой ногой (за тренировку). Все движения производятся за счет усилия бедренных и ягодичных мышц.

Затем это же движение выполняется в динамическом варианте: выпрямленные в колене ноги медленно и плавно попеременно поднимают вверх, и задерживают на 1-2 секунды в верхней точке. За время всего занятия ЛФК должно быть выполнено 10-12 подъемов.

2. И. П. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Правая нога согнута в колене под прямым углом, левая – прямая. Упражнение выполняется так же, как и предыдущее. В статическом варианте – по одному разу каждой ногой, в динамическом – по 10-12 раз. Затем ноги меняют.

3. И. П. – лежа на животе, на полу. Ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища. Очень медленно прямые ноги поднимают вверх до угла 15° от пола, удерживают их на весу, а затем плавно разводят и сводят вместе (8-10 раз).

Данное упражнение не рекомендуется выполнять пациентам с повышенным артериальным давлением, а также людям после 40 лет.

4. И. П. – лежа на правом боку с согнутой в колене правой ногой, левая прямая. Около 30 секунд левую ногу необходимо удерживать на весу (45°), а затем, после непродолжительного отдыха, перевернуться на правый бок и выполнить такое же движение правой ногой.

5. И. П. – сидя на полу, ноги (парный орган опоры и движения человека) выпрямлены. Не сгибая ноги в коленях, нужно наклониться вперед и попытаться обхватить ладонями стопы или пальцы ног. Подтянув тело вперед, необходимо задержаться в этом положении на пару минут. Выполнять не чаще одного раза в день.

Если данное упражнение регулярно выполнять в течение нескольких месяцев – растянутся мышцы спины и бедер, а угол наклона увеличится вдвое. В результате кровоснабжение ног улучшится, исчезнет мышечный спазм в бедре и пояснице.

В физиотерапевтической практике при лечении артроза ТБС применяется много подобных упражнений, однако все они должны назначаться в индивидуальном порядке инструктором ЛФК. При этом учитывается стадия патологического процесса, а также индивидуальные особенности пациента.

Какие упражнения запрещены?

Все движения, вызывающие резкую боль, пациенту категорически противопоказаны (кстати, боль может возникать и при неправильном выполнении упражнений (метод активного обучения, направленный на развитие (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) знаний, умений и навыков и социальных установок)).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При артрозе тазобедренного сустава запрещается:

Противопоказания для занятий ЛФК

  • Артериальная гипертензия.
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии и заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) крови.
  • Грыжа белой линии живота и паховые грыжи.
  • Острые формы заболеваний внутренних органов.
  • Повышенная температура тела.
  • Критические дни у женщин.
  • Период реабилитации после полостных операций.
  • Период обострения артроза тазобедренного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой).

Заключение

Для того чтобы вернуть движениям былую легкость – потребуется воля и упорство. Однако прежде чем приступать к занятиям, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить, нет ли у вас противопоказаний для занятий физкультурой. А, главное – очень внимательно ознакомиться с правилами выполнения и особенностями рекомендованного комплекса гимнастики.