Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Что вводят в сустав при артрозе

Препараты для восстановления суставов и хрящей

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Для восстановления хрящевой ткани врачи назначают хондропротекторы. Они работают как стимуляторы регенерации тканей, защищают сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) от разрушения, сдерживают процесс деформации. Препараты для суставов и хрящей назначают при борьбе с остеохондрозом (комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах), артрозом, при болевых ощущениях в зоне поясницы и шеи. Хондропротекторы состоят из лечебных компонентов глюкозаминогликана и хондроитинсульфата. Именно они отвечают за восстановление хрящевой ткани суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой).

Почему болят суставы?

Суставы начинают болеть, когда разрушается структура хряща, защищающего костную ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей). Если хрящевые прокладки стираются или деформируются, то кости начинают соприкасаться друг с другом, создавая боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и дискомфорт, ограничение в движениях у человека. Хондропротекторы Здоровый сустав омывается особой синовиальной жидкостью, она поддерживается с помощью гиалуроновой кислоты. Когда возникает деформация хряща, структура сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) нарушается, костные ткани обнажаются, иногда случается защемление нервов, кровеносных сосудов, клетки начинают интенсивно делиться, костная ткань разрастается, чтобы обеспечить себе защиту. Пораженные артрозом суставы всегда сильно болят из-за этих явлений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для восстановления суставов необходимо восстановить хрящевую ткань. В естественном виде глюкозаминогликан и хондроитинсульфат имеются в теле человека в качестве строительного инструмента для синтеза клеток соединительной ткани. Именно эти компоненты, присутствующие в организме, положительно действуют на выделение синовиальной жидкости. Она служит для смазывания суставов и хрящей подобно машинному маслу, которое работает в моторе автомобиля. Из-за отсутствия достаточного количества глюкозаминогликана и хондроитинсульфата суставные хрящи (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) разрушаются, количество вырабатываемой жидкости снижается, диагностируется заболевание, требующее лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,).

Препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) для восстановления суставов нормализуют процесс выработки естественной смазки, регенерируют поврежденную хрящевую ткань, устраняют болевые ощущения. Однако хондропротекторы не являются панацеей, так как их действие считается эффективным лишь на начальных стадиях заболеваний, когда хрящи не полностью разрушены. На последней стадии артроза они практически бесполезны. Чудес не бывает, еще не изобретено средство для выращивания внутри организма новых хрящей и суставов.

При остеохондрозе на первой и второй стадии хондропротекторы помогают улучшить обменные процессы в поврежденном суставном хряще. Они прекращают процесс разрушения и помогают восстановить соединения естественным путем. В сочетании с препаратами противовоспалительного действия и анестезирующего лекарства хондропротекторы помогают справиться с симптомами остеохондроза.

Виды (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) хондропротекторов

Хондропротекторы отличаются по содержанию. У монопрепаратов состав выглядит скудно, всего один компонент. А комплексные лекарства сочетают несколько активных действующих компонентов, сюда входят хондроитин, витамины и аминокислоты. Каждый препарат служит конкретным целям, медикамент должен подбирать лечащий врач в зависимости от диагноза и степени тяжести заболевания. Хондропротекторы никогда не назначаются отдельно, они хорошо работают и позволяют достичь результата только в сочетании с другими лекарствами.

Хондропротекторы появились на фармацевтическом рынке давно, поэтому выделяют несколько категорий данных препаратов (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые). К первому поколению относятся лекарства, имеющие животное происхождение, их начали использовать первыми, затем они были усовершенствованы. К этой категории относятся Румалон и Алфлутоп. У второго поколения хондропротекторов гораздо больше поклонников, т. к. это полисахаридные препараты с содержанием хондроитина и глюкозамина.

Наконец, третье поколение хондропротекторов сочетает в себе глюкозамин и хондроитинсульфат. Это наиболее эффективные на сегодняшний день препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые). Из аптечных наименований следует обратить внимание на Инолтру, Артролон, Гиалуаль. Так как медицина не стоит на месте, появляются все новые исследования и разработки. В лекарствах третьего поколения компоненты сбалансированы, все вещества (одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное) тщательно очищены, проведены тесты их эффективности.

Эти препараты можно встретить в разных видах выпуска. Популярны таблетки, уколы, мази, кремы, капсулы. В зависимости от задач лечения по выбору врача применяют наружные средства или таблетки для приема внутрь. Принцип действия от этого не изменяется, содержащиеся активные вещества восстанавливают хрящи и суставы.

Начальные стадии заболеваний поддаются лечению таблетками, капсулами, мазями. Этого бывает достаточно для блокировки разрушительных процессов и начала регенерации. У каждого вида препаратов имеются свои побочные эффекты и противопоказания, врач выбирает наиболее подходящий для пациента медикамент. Однако по сравнению со многими медицинскими препаратами у хондропротекторов минимальное количество побочных эффектов.

Недостатки и альтернатива

Хондропротекторы действуют не сразу, в этом их основной недостаток. Курс лечения может составлять от 2 месяцев до полугода.

Они не дают быстрого эффекта, а многие врачи сомневаются в их пользе, отдавая предпочтение другим агрессивным лекарственным средствам.

Осложненные формы артроза требуют радикальных мер, тогда наружные мази отменяются и вместо них делают инъекции, доставляя лекарственное средство непосредственно в сустав.

Помимо хондропротекторов вводятся витамины, антибиотики, гормоны. На счет терапии кортикостероидами у врачей существует длительная полемика, многие категорически против использования гормональной терапии и ограничиваются хондропротекторами, антибиотиками и иммуностимуляторами. Хондропротекторы лечение суставы

Так как заболевания суставов подразумевают нарушение баланса смазывающей жидкости, при лечении назначают гиалуроновую кислоту. Ее вводят путем инъекций в составе лекарственного препарата, например Ферматрона. Гиалуроновая кислота нормализует состояние травмированного сустава за счет увеличения количества смазывающей жидкости, также она помогает продуцировать собственную естественную смазку.

Уколы имеют быстрый эффект, и пациент после первых процедур чувствует облегчение и снижение болевого синдрома. Такие уколы нужно делать курсом, а эффект от них сохраняется на длительное время. Гиалуронат натрия повышает вязкость внутрисуставной жидкости, улучшает ее защитные функции, помогает уменьшить разрушения хрящевой ткани, укрепить местный иммунитет.

Народные средства для восстановления здоровья суставов одобряются врачами, их вполне можно использовать при основном лечении после согласования со специалистом. Лекари издавна лечили болезни суставов куриными хрящами и холодцом. Все, что требуется от пациента – это увеличить потребление этих продуктов. Содержащийся в куриных хрящиках коллаген перерабатывается в организме человека и поставляет полезные вещества для сустава и внутрисуставной жидкости. Натуральный холодец содержит много белка и коллагена, необходимого для восстановления соединительной ткани.

 

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине?

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе (комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах) поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые)

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфУЗИй и уколов от остеохондроза (комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах) шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.