Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Из каких костей состоит голеностопный сустав

Перелом лодыжки

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Травма, при которой одна или более костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), образующих голеностопный сустав, сломаны, называется переломом лодыжки. Если, при переломе лодыжки (щиколотка (лат. malleolus) — костное образование дистального отдела голени), нарушается целостность одной кости, то, при соответственном лечении, человек не теряет возможности передвигаться, но, при нарушении целостности нескольких костей, больной может потерять возможность ходить на многие месяцы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Попросту говоря, чем больше костей сломано, тем лодыжка (щиколотка (лат. malleolus) — костное образование дистального отдела голени) нестабильней, а если к этому добавляется разрыв суставных связок, то проблемы с передвижением могут иметь место даже в течение года.

Хотя перелом лодыжки может случиться в любом возрасте, наиболее часто это происходит с людьми 30-40 лет.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

  • Анатомия голеностопного сустава

    Голеностопный сустав состоит из трех костей:

    • большеберцовой кости.
    • малоберцовой кости.
    • таранной (надпяточной) кости.

    Концы обоих берцовых костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») образуют небольшое гнездо, в которое помещается и часть таранной кости. Это основа голеностопного сустава, которая, в свою очередь, имеет несколько элементов:

    • Медиальная лодыжка – внутренняя часть голени.Двойной перелом лодыжки
    • Задняя лодыжка – задняя часть голени.
    • Латеральная лодыжка (щиколотка (лат. malleolus) — костное образование дистального отдела голени) – конец малоберцовой кости.

    Квалифицируется перелом лодыжки (щиколотка (лат. malleolus) — костное образование дистального отдела голени) по месту перелома, например, если перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) произошел в конце малоберцовой кости, он будет называться боковым переломом лодыжки (щиколотка (лат. malleolus) — костное образование дистального отдела голени), а если обе берцовые кости сломаны, то перелом определят как двойной (bimalleolar).

    Причины перелома (многозначный термин, означающий: Перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) лодыжки

    Лодыжку можно сломать при следующих обстоятельствах:

    • во время вращательных или других движений лодыжкой (например, выполняя физзарядку);
    • споткнувшись или подвернув ногу;
    • в автомобильной аварии.

    Симптомы перелома лодыжки

    Симптомы при переломе лодыжки следующие:

    • острая сильная боль в голеностопном суставе;
    • отек голеностопного сустава;
    • травмированный человек не может стать на больную ногу;
    •  стопа находится не в нормальном, а в деформированном положении.

    Примечание. Следует отметить, что сильное растяжение связок голеностопного сустава имеет такие же симптомы, как перелом лодыжки, поэтому, если травма произошла, то диагностировать ее должен врач.

    Диагностика перелома лодыжки

    Медиальный перелом лодыжки

    При подозрении на перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) лодыжки врач назначает следующие диагностические мероприятия:

    Рентген – это самый распространенный метод диагностирования переломов. На рентгеновских снимках видно не только само место перелома или переломов, если кость сломана в нескольких местах, но и смещение костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), когда оно существует. Обычно, при подозрении на перелом лодыжки, выполняют рентгеновское обследование не только голеностопного сустава, но коленного сустава, или хотя бы голени.

    Стресс-тест – этот тест так же проводится при помощи рентгена, но в отличие от простого рентгеновского обследования, врач надавливает на лодыжку в определенном месте и, как раз в момент нажима, делается снимок. Посредством такого рентгена доктор определяет – нужно ли хирургическое вмешательство или можно обойтись без него.

    Компьютерная томография – это специальное сканирование, при котором возможно разглядеть лодыжку в нужном сечении. КТ дает возможность адекватной оценки полученной травмы. Особенно полезно данное диагностическое мероприятие,  при трещине, распространенной в голеностопный сустав.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обследование позволяющее рассмотреть кости, мягкие ткани и  внутрисуставные связки с повышенной точностью. Иногда МРТ назначают, если даже точно известно наличие перелома и его тип. Это делается для того, чтобы точно знать в каком состоянии находится мышечно-связочный аппарат.

    Эндопротезирование голеностопного сустава способствует полному восстановлению его функций, утраченных в результате травмы, артрита или артроза. Эта часть опорно-двигательного аппарата состоит из 3 частей: малоберцовой, таранной и большеберцовой. Мышцы обеспечивают голеностопу требуемую подвижность. Наиболее распространенными заболеваниями сустава являются артрит, артроз и привычный вывих. Причинами возникновения болевых ощущений считают переломы и трещины в лодыжке, растяжение связок, деформацию стопы. Для их устранения в некоторых случаях назначается замена голеностопного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Этот метод используется более 50 лет, он не утратил своей актуальности и в наше время.

    Эндопротезирование или замена голеностопного сустава

    В каких случаях проводится операция?

    Эндопротез голеностопного сустава устанавливается при длительном течении прогрессирующего заболевания, при котором консервативная терапия оказывается неэффективной. Другие показания к операции:

    • дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
    • ревматоидный артрит;
    • сращение суставных поверхностей, вызывающее сильную боль.

    Эти заболевания сопровождаются необратимым разрушением частей голеностопа. Для восстановления двигательных способностей используется протез голени модульный комбинированный.

    Ограничения для эндопротезирования

    Операция по замене голеностопа подходит не каждому пациенту. Абсолютными противопоказаниями считаются:

    • острый воспалительный процесс;
    • полное разрушение костных тканей;
    • остеопороз;
    • трофические нарушения;
    • врожденные аномалии строения сустава;
    • инфекции;
    • псевдоартроз.

    Разрушение голеностопного сустава

    Протезирование не делают детям и подросткам. В таком случае нужно ждать завершения формирования скелета. Эндопротез нельзя устанавливать при недоразвитии костной ткани. Нет никакой гарантии, что со временем искусственный сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) не сместится. Разрушение кости после операции может прогрессировать, тяжесть течения заболевания — усугубляться.

    При наличии лишнего веса необходима оценка состояния связок и сухожилий. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется похудеть.

    Подготовка к операции

    Перед эндопротезированием рекомендуется пройти полное обследование и подобрать конструкцию требуемого размера. Обязательными являются консультации ортопеда и травматолога. Необходимо рассказать врачу о наличии сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на лекарственные препараты. Сдается общий анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ. Для подбора протеза нужной формы и размера необходимо проведение нескольких диагностических процедур:

    • ангиографии сустава;
    • рентгенологического исследования в нескольких проекциях;
    • УЗИ нижних конечностей;
    • КТ и МРТ;
    • диагностической артроскопии.

    Артроз голеностопного сустава на рентген снимке

    Для определения общего состояния опорно-двигательного аппарата врач должен обращать внимание на походку и осанку пациента. Проверяется наличие болевого синдрома, отечности, деформации голеностопа, изменений в состоянии кожных покровов. Протез модульного типа состоит из нескольких стандартных деталей. Их комбинация в каждом случае подбирается на основании данных рентгенологического исследования и индивидуальных особенностей организма.

    Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия. За месяц до эндопротезирования прекращают прием лекарственных препаратов, особенно гормонов и антикоагулянтов. От курения и употребления алкоголя отказываются за 14 дней до хирургического вмешательства. Заранее подбираются костыли, которые будут использоваться после операции. Необходимо исключить такие заболевания, как сахарный диабет и острая сердечная недостаточность.

    Эндопротез голеностопного сустава

    Порядок проведения операции

    Эндопротезирование голеностопа чаще всего проводится под эпидуральной анестезией. Суставные поверхности большеберцовой и таранной костей удаляются. Их заменяет металлический имплант, имеющий силиконовый защитный слой. Операция помогает полностью восстановить подвижность голеностопа. Полимерное покрытие уменьшает трение и снижает риск разрушения областей, постоянно соприкасающихся с протезом.

    В ходе операции в области голеностопного сустава делается разрез; сосуды, связки и нервные окончания смешаются в сторону, сустав отделяется от окружающих тканей. Разрушенные части удаляются с помощью специальных упражнений, после чего устанавливается протез. Он состоит из 2 частей: одна фиксируется на большеберцовой кости, другая — на таранной. Для закрепления используются металлические пластины и винты. Мягкие ткани возвращают на место, рану зашивают.

    Случается такое, что после протезирования голеностопного сустава подвижность конечности возвращается не полностью. Связано это с применением низкокачественных материалов. По этой причине рекомендуется выбирать известные медицинские центры. Они сотрудничают с ведущими производителями имплантов, что гарантирует их качество и длительный срок службы. Протез должен обладать повышенной прочностью, устойчивостью к нагрузкам, хорошей приживаемостью. С его помощью пациент должен совершать все движения, доступные здоровому суставу. Качественный протез голени для купания, ходьбы и занятия спортом помехой являться не будет.

    Замена сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) в большинстве случаев успешно заменяется на артродез — хирургическое вмешательство, предполагающее удаление частей голеностопа и его фиксацию в одном положении.

    Такая процедура делает пациента инвалидом, протезирование же возвращает способность к передвижению.

    К привычному образу жизни пациент может возвращаться через несколько недель после операции. Сгибательная и разгибательная способности протеза не отличается от функций естественного сустава.

    Артродез голеностопного сустава

    Программа реабилитации подбирается в зависимости от объемов операции и характера заболевания. После ее завершения пациент получит возможность к свободному передвижению без боли.

    Восстановительный период

    Длительность стационарного лечения составляет 48 часов. Именно в это время наиболее часто обнаруживаются послеоперационные осложнения. После вмешательства делается рентгенологическое исследование, позволяющее оценить правильность установки протеза. Пациенту показано введение обезболивающих и антибактериальных препаратов. В ране будет находиться дренаж, с помощью которого удаляется экссудат. Сустав обездвиживают ортезом или шиной.

    Упражнения для голеностопного сустава

    Садиться можно будет через несколько дней после операции. Через неделю можно передвигаться в пределах палаты. Восстановительный период занимает 14 дней. В это время под наблюдением инструктора можно выполнять упражнения, направленные на разработку прооперированного сустава. Начинают с наиболее простых действий, постепенно их усложняют. В период реабилитации необходимо соблюдать щадящий режим. Процесс восстановления ускоряется при проведении физиотерапевтических процедур. Дополнительно назначаются витаминные и иммуностимулирующие препараты.

    В первые месяцы после эндопротезирования необходимо исключать повышенные нагрузки на голеностоп. Рекомендуется пользоваться костылями или тростью. При правильной эксплуатации имплант может прослужить более 15 лет.