Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника - частое заболевание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему появляются межпозвоночные грыжи в пояснице

Это обусловлено несколькими факторами:

  1. Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
  2. Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное). К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрУЗИи и образованию больших грыж.
  3. Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка — переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

  1. ПротрУЗИя – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
  2. ЭкстрУЗИя – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
  3. Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
  4. Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Симптомы и признаки грыж поясничного отдела позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека))

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

  • вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
  • чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
  • гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
  • ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
  • нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
  • специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
  • отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека))), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Последствия прогрессирующего заболевания

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их) очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их), возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Методы лечения — консервативный и оперативный

Методы лечения - консервативный и оперативный

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

  • медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга);
  • паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
  • миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
  • ЛФК, включающая в себя множество методик — Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
  • гирудотерапия;
  • массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Кроме перорального и инъекционного способа доставки действующего вещества к проблемной зоне, используют электрофорез. Например именно так проводят лечение Карипаином Плюс.  Действие препарата основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

Методы лечения - консервативный и оперативный фото

В состав Карипаина Плюс входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Препарат выпускают в виде порошка. Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к оперативному лечению (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,):

  1.  Абсолютные:
    • прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
    • секвестрация грыжи (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их) (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их) межпозвоночного диска («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга);
    • выраженный стеноз спинномозгового канала.
  2. Относительные:
    • неэффективность консервативного лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) на протяжении 3 месяцев;
    • рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Виды операциий при межпозвоночных грыжах

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга) образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

  • Лазерная реконструкция – операциия осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрУЗИи и экстрУЗИи.
  • Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
  • Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску («круглое блюдо») — круг (низкий цилиндр) или предмет в виде круга), где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

Ежедневная профилактика

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж (выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости оболочек, их):

  1. активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
  2. противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
  3. контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  4. правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
  5. правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела применяется на первых стадиях развития заболевания, до проявления необратимых изменений в тканях. Когда началось активное протекание воспалительных процессов и деградация хрящей, медикаменты становятся малоэффективными, и их в основном используют для стабилизации состояния пациента. На поздних стадиях межпозвоночная грыжа лечится только оперативным вмешательством.

Грыжа диска позвоночника

Виды лечения

Лечение межпозвоночной грыжи медикаментами применяется для решения трех основных проблем:

  1. Устранить источник заболевания.
  2. Избавиться от основных симптомов.
  3. Предотвратить дальнейший патогенез (развитие) и рецидив.

Для лечения грыжи позвоночника требуется обратиться к врачу, который составит план лечения не ближайшие 2 недели и выпишет индивидуальный комплекс препаратов. Если строго следовать указаниям специалиста, то эффект в любом случае будет заметен через некоторое время. В зависимости от полученных результатов количество медикаментов может измениться.

Обращение к врачу при грыже дискаНо стоит учесть, что обратиться за помощью нужно в момент, когда боли только начали беспокоить, а не стали постоянной проблемой, с которой невозможно бороться. При наступлении определенной стадии патогенеза большинство препаратов теряет свою эффективность, и лечение медикаментозным способом неактуально.

Самолечение может стать причиной ухудшений, поэтому предпринимать какие-либо попытки исправить ситуацию самостоятельно не стоит. Обратившись вовремя к врачу за консультацией, вы еще можете исправить ситуацию.

Борьба с источником проблемы

Идея этиотропной терапии заключается в возобновлении нормальных процессов в пораженных участках позвоночника. Этот метод подкрепляется физиотерапией, массажем и диетой, а лекарства здесь выполняют вспомогательную функцию.

Если патогенез протекает довольно активно, приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают затормозить воспаление тканей и предотвратить образование отеков. Большинство противовоспалительных лекарств тоже помогает снять жар и уменьшить боль в пораженной области спины. Основными препаратами (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) этой группы являются Диклофенак, Мелоксикам.

Выбор НПВС средств

Действие противовоспалительных средств связано с блокированием определенных ферментов, которые играют роль в образовании воспаления. К сожалению, лекарства данной группы можно использовать только ограниченное количество времени из-за большого списка противопоказаний. Одним из побочных действий Диклофенака, к примеру, является образование язв в желудке и пищеводе.

При грыже поясничного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное) позвоночника еще прописывают хондропротекторы и средства с гиалуроновой кислотой в составе.

Восстановление ткани хряща при помощи хондропротекторов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Лекарства первого типа предназначены для восстановления нормального состояния хрящевой ткани, улучшают снабжение полезными элементами и возвращают функциональность хрящу в целом. При дальнейшем развитии заболевания укрепленная хрящевая не будет разрушаться, что даст время на борьбу с источником проблемы.
  2. Препараты с гиалуроновой кислотой помогают позвоночным дискам накопить жидкость, стать эластичнее и устойчивее к внешним воздействиям.

Этиотропная терапия является частью начального лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,), поэтому производит наибольший эффект, когда проблема только проявила себя. Большинство лекарств, описанных выше, имеет профилактическое применение.

Борьба с симптомами

Лечение межпозвоночной грыжи медикаментозными средствами должно еще иметь несколько видов обезболивающих препаратов (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые). Боль является результатом деформации хрящей, диска, а также защемления нервов. В некоторых случаях болевые ощущения бывают очень неприятными, что мешает пациенту даже спать, поэтому врачи к комплексу добавляют обезболивающие.

Моменты приема анальгетиков

  1. Простейшие анальгетики типа Парацетамола, которые помогают справиться с легкой болью. Действуют неплохо, но только в первое время. При длительном применении теряют свои свойства.
  2. НПВП — Аспирин, Ибупрофен и пр. Применяют в случаях сильных приступов боли. Сюда же относятся и обезболивающие типа Диклофенака с комплексным действием. Их выписывают, когда организм уже не реагирует на более слабые аналоги.
  3. Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов. Эта разновидность препаратов помогает расслабить мышцы и уменьшить боль в пояснице. Сюда относится Мидокалм.

Это основные группы медикаментов, которые применяют на первых стадиях заболевания. Изредка применяются нетипичные медикаменты, а еще блокады. Если пациенту требуется отдых, но боль мешает уснуть, прописывают антидепрессанты.

При сильных болевых приступах прибегают к применению наркотических средств — Морфия, Кодеина. Эти средства используются только под четким контролем врача и лишь в крайнем случае.

Предотвращение патогенеза

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника должно подкрепляться средствами, которые устранят звенья патогенеза. В основном это миорелаксанты, которые помогают восстановить нормальную работу мышц поясницы, хондропротекторы, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства.

Назначение препаратов врачомЧем этот тип лечения отличается от этиотропной терапии? Терапия имеет более широкий спектр действия и направлена на общее восстановление тканевых структур, в то время как устранение звеньев патогенеза — это целенаправленная борьба с определенной проблемой. То есть, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, нужно устранить его основные последствия — отеки, спазмы, нарушения обмена веществ. В таких случаях применяются очень сильные препараты, которые имеют выраженные побочные эффекты.

Для лечения грыжи поясничного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное) позвоночника на начальных стадиях применяют НПВС типа Дексаметазона, который является хорошим средством для борьбы с активными воспалительными процессами и сильными болями. Но его компоненты негативно отражаются на состоянии хряща. Используется исключительно в комплексе и по разрешению врача.

Таблетки Мидокалм эффективны при спазмах мышц, их очень часто прописывают, когда есть проблемы в позвонковом отделении поясницы. Мышцы могут защемляться новообразованиями и другими тканями, поэтому требуется средство, чтобы их расслабить на время, пока основная проблема не устранена. В больших количествах понижает артериальное давление.

НПВС средства

Многоцелевым лекарственным средством является Пентоксифиллин, который улучшает кровоснабжение, помогает укрепить стенки сосудов. Это крайне необходимо при проявлениях спинной грыжи, когда позвонки могут сдавливать нервы и сосуды. Кроме того, этот препарат помогает лучше тканям переносить дефицит кислорода, что предотвращает активную деградацию и разрушение хрящей, мышц.

Что еще могут выписывать?

Помимо уколов и таблеток врачи рекомендуют мази. Ощутимым эффектом отличается Пентоксифиллин, нередко назначается Алмагель и пр.

Обезболивающие мазиНередко прописывают и лекарства растительного происхождения, например Карипазим, который подкрепляется электрофорезом.

Препараты для лечения межпозвоночной грыжи направлены на устранение той или иной проблемы, но также не стоит забывать, что организм сильно истощается во время лечения, поэтому ему необходимы микро- и макроэлементы. Группы витаминов помогают ускорить восстановление поврежденных тканей, возобновить баланс веществ и улучшить самочувствие пациента.

Иногда врачи могут выписать биоактивные препараты для лечения грыжи в поясничном отделе. Сюда относится жидкий экстракт алоэ.

В комплексе также применяют гомеопатию.

Препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые) при грыже позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) должен назначать врач после осмотра и анализов. При выявлении проблемы только специалист может назначить эффективный курс препаратов, которые способны побороть болезнь.

Лечить проблемы спины самостоятельно крайне не рекомендуется из-за негативных последействий и возможных осложнений, которые возникнут в случае неправильных действий. Если вы обратитесь за помощью слишком поздно, то щадящее медикаментозное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) будет бесполезным, и придется прибегнуть к оперативному вмешательству.