Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Крузартроз голеностопного сустава что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность (состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями), интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, — это такие изменения невоспалительного характера в суставах (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще — после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.

Инвалидность при артрозе суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самые крупные человеческие суставы — тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена — гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:

  • травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
  • дисплазии сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

Классификация патологии

Степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Степени коксартроза

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Распространение артроза

Когда могут назначить инвалидность

Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Инвалидность (состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями) полагается только при наличии признаков ОЖД — ограничения жизнедеятельности.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Тяжелый артроз на рентген снимке

Как определяется ОЖД

Если нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность (состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями) на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ — это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

Степени статодинамической функции (СДФ)

Их всего 4:

Передвижение с ходунками при тяжелом артрозе

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень (В математике Возведение в степень Декартова степень (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

Прохождение медкомиссии

  1. Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
  2. Способность к передвижению 1 степени — это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
  3. Способность к ориентации 1 степени — больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
  4. Способность к общению 1 степени — получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
  5. Способность к контролю своего поведения 1 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии): контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
  6. Способность к обучению 1 степени — отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

  • рентгену по Косинской;
  • диагностике функциональной;
  • по степени нарушений СДФ;
  • по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

  1. 1 — все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
  2. 2 — движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
  3. 3 степень ДОА — синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Степени деформирующего артроза

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность (состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями) и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность (состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями) возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:

  • имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
  • нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
  • укороченность ноги 7 см и более;
  • после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) могут инвалидность полностью снять.

Группы инвалидности

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Эндопротезирование сустава

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны — это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям — процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.

Заболевание голеностопного сустава: симптомы и лечение

Методы лечения голеностопного суставаКак известно, на голеностопные суставы приходится особая нагрузка, так как они выдерживают вес всего тела и находятся в постоянном движении. Они являются самыми незаменимыми суставами человеческого тела, потому что любой дискомфорт ограничивает возможность ходьбы. Это приводит не только к проблемам медицинского характера, но и социального. Поэтому, если возникли симптомы, указывающие на заболевание голеностопного сустава (артрита), следует не откладывать лечение, а как можно быстрее посетить врача.

  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) жизнедеятельности,)
    • Хирургическое лечение
    • Другие методы лечения

Симптомы заболевания

Симптомы воспалительного процесса голеностопного сустава практически всегда связаны с развитием основной патологии. Но так как такое заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) имеет воспалительную природу, то существуют общие признаки, характерные для артрита:

  • Поврежденный голеностопный суставпоявление болезненных ощущений в области голеностопного сустава;
  • возникновение отека, который можно заметить при надавливании пальцем на область голеностопа, так как в этом месте остается ямка;
  • кожа над пораженным местом краснеет и повышается ее температура;
  • трудности при ходьбе, ограниченность подвижности сустава;
  • возникают общие симптомы воспалительного процесса: повышается температура тела, появляется слабость и плохое самочувствие.

Особенные страдания больному причиняет затрудненность при ходьбе и именно такой симптом вынуждает его обратиться к врачу.

Начало заболевания бывает острым и постепенным. Как только воспалительный процесс голеностопного сустава начинает развиваться, то его симптомы очень часто никак себя не проявляют, но заподозрить патологию можно по двум признакам:

  • Возникновение болезненных ощущений при максимальной амплитуде разгибания и сгибания в суставе. Чтобы проверить это, необходимо взять в руки стопу и согнуть ее как можно больше в сторону голени, после чего следует разогнуть ее в обратную сторону.
  • Стеснение при надевании и ношении обуви. Если вдруг ботинки или сапоги стали тесными в области голеностопа, то, скорее всего, образовался небольшой отек.

Как и любой воспалительный процесс, артрит голеностопного сустава имеет острую форму протекания или хроническую. При отсутствии адекватного лечения хроническая форма через один или два года способна вызвать полное разрушение хрящей сустава. При этом голеностоп деформируется и утолщается, стопа принимает неправильное положение, сустав невозможно согнуть, а ходьба становится практически невозможной. Мышцы голени начинают атрофироваться.

Диагностика

Как определить степень поражения голеностопаВрачу крайне важно поставить правильный диагноз, так как симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) артрита голеностопного сустава обладают общими чертами с другими схожими патологиями. Например, очень непросто отличить артрит от артроза, а иногда такие заболевания могут присутствовать одновременно. Поэтому, если возникли описанные выше симптомы, нужно как можно быстрее пройти необходимое обследование.

Сначала врач дает направление на сдачу общих анализов мочи и крови. Так как организм способен реагировать на любой воспалительный процесс, то состав биологической жидкости претерпевает определенные изменения, характерные для конкретного заболевания. Но определить область, где возникло воспаление, по таким анализам невозможно.

Благодаря иммунологическому анализу крови можно обнаружить наличие антител к определенному возбудителю. Это позволяет врачу определиться с тактикой лечения.

Сдача биохимического анализа крови необходима для того, чтобы измерить концентрацию в крови химических веществ, образование которых происходит в процессе жизнедеятельности. Например, такой анализ при артрите помогает обнаружить специфические маркеры, в результате чего это заболевание легко отличить от артропатии или артроза.

Рентгенологический снимок сустава при таком заболевании (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), как артрит голеностопа, довольно значительно отличается от картины других патологий. В этом случае полость сустава бывает наполненной гноем или жидкостью, поэтому поверхности сочленяющихся костей незначительно отдаляются друг от друга. Но при такой диагностике невозможно увидеть мягкие ткани и связки.

Гораздо информативнее, чем рентген, считается магнитно-резонансная томография. С помощью такого метода можно обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы, изменения суставного хряща, связок и других важнейших структур сустава. Неплохо зарекомендовал себя и такой диагностический метод, как компьютерная томография. Его назначают в том случае, если обследование при помощи МРТ противопоказано больному.

Благодаря ультразвуковому исследованию голеностопа врач может увидеть полость сустава и изменения мягких тканей. Но правильно расшифровать результат способен только квалифицированный специалист.

Существует и такой метод обследования, как артроскопия, который одновременно является и лечением. Это хирургическая операция, проводимая при помощи миниатюрных оптических инструментов, вводимых в суставную полость. При этом врач осматривает сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) изнутри, останавливает кровотечение, удаляет из него воспалительную жидкость и т. д.

Лечение

Методы лечения голеностопного суставаКак только врач изучит все симптомы заболевания и поставит правильный диагноз, то после этого назначает адекватное лечение. В первую очередь пациенту необходим максимальный покой, поэтому по возможности он должен соблюдать постельный режим. Если сделать это не удается, то осуществляют иммобилизацию с помощью эластичных бинтов. Кроме того, используют такие вспомогательные средства, как трость, костыли, ортопедическую обувь или вставки. В зависимости от того, в какой форме протекает заболевание, лечение голеностопного сустава может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)

С помощью антибактериальной терапии борются с бактериальной формой заболевания. Для этого используют препараты широкого спектра действия («Левомицетин», «Тетрациклин»). Лечение голеностопного сустава должно проводиться с соблюдением специальной диеты. Пациенту запрещены пасленовые, потому что они способны спровоцировать возникновение боли, а также под запретом консервы и копчености, так как в них содержится большое количество соли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативное лечение предусматривает использование противовоспалительных нестероидных средств, таких как:

  • «Аспирин»;
  • «Диклофенак»;
  • «Вольтарен».

Они помогают уменьшить отечность, но принимать их следует под присмотром врача, так как имеют большое количество побочных эффектов. Когда болезнь начинает прогрессировать, назначается гормонотерапия.

Лечение голеностопного сустава предусматривает использование болеутоляющих препаратов. С их помощью снимается боль в пораженном месте. Но обычно после прекращения боли человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) испытывает облегчение и начинает опять увеличивать нагрузку на голеностоп, что приводит к еще большим проблемам с суставом. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют использовать во время лечения костыли и другие вспомогательные средства.

Чтобы улучшить в организме и самом поврежденном суставе обменные процессы, назначают фолиевую кислоту и витамины B и C. Также в качестве лечения используют биологически активные добавки с коллагеном, являющегося основным компонентом. Содержащийся в нем глюкозамин действует как противовоспалительное средство, а гидрозалит коллагена входит в структуру хрящевой ткани сустава.

Если лечение вовремя не начать, велика вероятность развития синовита или деформирующего артроза, и в этом случае медикаментозная терапия будет неэффективной.

Хирургическое лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)

Оперативное вмешательство проводят при запущенной болезни или при ее тяжелой форме, когда возникает деформация голеностопного сустава. Операция способствует повышению способности движения сустава. Чаще всего осуществляют сращение или протезирование сустава голеностопа.

Другие методы лечения

Как лечить голеностопный суставВрач может больному порекомендовать занятия лечебной физкультурой в лечебных и реабилитационных целях. С помощью упражнений укрепляются мышцы, которые окружают голеностопный сустав, что позволяет облегчить нагрузку на лодыжку. Если обыкновенная прогулка вызывает затруднения, то можно посещать бассейн. Движения в воде значительно ослабляют нагрузку на голеностоп.

Голеностопный сустав очень быстро восстанавливается при посещении санатория. С помощью гидромассажа, сеансов грязетерапии, лечебных ванн и глубоких прогреваний больной избавляется от последствий заболевания или на определенное время отстрачивает очередное обострение, если говорить о хронической форме голеностопного артрита.

Таким образом, при появлении симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания голеностопного сустава, фото которого было представлено в статье, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Благодаря своевременному лечению можно избежать оперативного вмешательства и достаточно быстро восстановиться.