Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Лечение артроза локтевого сустава 2 степени

Содержание

Причины, симптомы и лечение остеоартроза локтевого сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой)

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Методы лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)
  • Правильное питание
  • Заключение

Остеоартроз преимущественно поражает крупные суставы ног и позвоночника, однако в некоторых случаях дегенеративно-дистрофические явления (то есть артроз) возникают в нетипичных местах, например, в локтях. Остеоартроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) локтевого сустава часто встречается у людей, которые выполняют тяжелую физическую работу, профессионально занимаются спортом, а также у женщин старше 45 лет с начавшейся гормональной перестройкой организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

остеоартроз локтевого сустава

Причины заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Поражение локтя остеоартрозом в большинстве случаев следует рассматривать как профессиональное заболевание. Длительное и монотонное или частое и резкое сгибание-разгибание рук в локте характерно для строительных профессий, музыкантов, спортсменов, работников тяжелого физического труда – в результате подобной работы могут возникать микротравмы хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) локтевого сустава. Негативно сказывается на состоянии хрящей и длительное воздействие вибрации, с которым постоянно сталкиваются бурильщики, шлифовальщики, ремонтники дорожного полотна и т. д.

Помимо профессиональных факторов развитию заболевания способствует нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, операции на суставах, травмы и ушибы локтей. Свою роль играет генетическая предрасположенность.

Симптомы остеоартроза локтевого сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой)

Заболевание имеет ряд типичных признаков:

Данные симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) развиваются в течение длительного времени. На начальных этапах больного может беспокоить лишь незначительный дискомфорт, который возникает при сильных нагрузках на сустав. Позже, когда разрушается более половины поверхности хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы), клиническая картина приобретает развернутую симптоматику.

Методы лечения

Помимо приема лекарственных средств, важными составляющими лечения остеоартроза являются: ЛФК с обязательным включением элементов кинезитерапии (особого "лечения правильными движениями"), массаж, физиотерапия и нетрадиционные методы лечения (мануальная терапия, гирудотерапия, акупунктура). К операции при поражении локтя прибегают лишь в крайних случаях.

На сегодняшний день нет единого стандарта лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) этого заболевания. Врач учитывает возраст, стадию недуга, интенсивность болей, степень деформации и на основании этого выбирает ту или иную тактику. Одним пациентам достаточно скорректировать питание, снизить нагрузку на больную конечность и устранить воспалительный процесс, другим же требуется более серьезное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,), например, прием гормональных препаратов и хондропротекторов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение остеоартроза (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) проводится в двух направлениях:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Лечение всегда начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, флурбипрофен, напроксен, синпрофен, ибупрофен, кетопрофен), т. к. они снимают боль и воспаление. Эти препараты можно принимать внутрь в виде таблеток, однако безопаснее (и не менее эффективно) использовать их в виде мазей, гелей, пластырей, что позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления без побочных явлений. Обезболивающий эффект от местного лечения наступает в среднем на третьи сутки, а выраженность воспаления уменьшается к концу первой недели.

Гормональные препараты

Гормональные препараты (дипроспан, целестон, гидрокортизон, флостерон, кеналог) относятся к "тяжелой артиллерии", которую назначают только в случае прогрессирования патологии, несмотря на проведенное лечение более щадящими методами. Гормоны за считанные дни убирают боль, отек и воспаление, но из-за большого количества отрицательных побочных эффектов их применяют только в острой стадии заболевания.

Заменители синовиальной жидкости (жидкие протезы)

После стихания острой фазы врач может назначить заменители синовиальной жидкости – так называемые жидкие протезы. Наиболее хорошие результаты показали гиалуроновая кислота и препарат "Синвиск". Они способны эффективно защищать хрящ от дальнейшего разрушения, питать и амортизировать поврежденные ткани.

Жидкие импланты вводят с помощью инъекций непосредственно в полость локтевого сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Их действие развивается относительно медленно, но достигнутый результат держится на протяжении 6–12 месяцев. Данные средства можно сочетать с НПВС, что позволяет быстрее добиться положительной динамики и уменьшить дозировку лекарств.

Хондропротекторы

Инъекции хондропротекторов (гиалган, афлутоп, остенил, структум, дона, ферматрон, мукосат, адант, хиалубрикс) ведут к стиханию воспалительного процесса, снижению болевого синдрома, стабилизации состояния больного.

На начальных стадиях остеоартроза (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) локтевого сустава возможен прием хондропротекторов в таблетках или комбинированных препаратов, содержащих хондропротектор (хондроитин сульфат) и одно из нестероидных противовоспалительных средств.

Лечение хондропротекторами длится не менее 3–4 месяцев, зато результат после проведенной терапии сохраняется несколько лет.

Немедикаментозное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,)

Существует довольно много немедикаментозных методов терапии, которыми лечат остеоартроз локтевого сустава. С их помощью пациент можно существенно улучшить свое самочувствие.

Лечебная физкультура и кинезитерапия

Приступать к занятиям лечебной физкультурой разрешается только после окончания острой фазы заболевания. Комплекс упражнений вам подберет врач ЛФК.

Заниматься следует ежедневно или через день, наращивать темп и нагрузки рекомендуется постепенно. Движения должны быть плавными, без рывков, слабая боль допустима, особенно на начальном этапе тренировок. Чрезмерные нагрузки зачастую приводят к ухудшению самочувствия и еще больше травмируют хрящевые поверхности.

В идеале занятия надо проводить в бассейне под наблюдением опытного инструктора ЛФК. Если такой возможности нет, то все необходимые упражнения можно выполнять дома. Не стоит прекращать заниматься физкультурой в период обострения, но интенсивность и продолжительность занятий лучше уменьшить, а сложные движения и вовсе пропустить.

Лечебная физкультура также включает в себя кинезитерапию – это упражнения, которые выполняются на специальных тренажерах, могут и даже должны вызывать умеренную боль. Комплекс упражнений состоит из активных, пассивных и смешанных движений, разработанных строго индивидуально для каждого пациента с учетом всех особенностей его организма. При выполнении данных упражнений большое внимание уделяется правильному дыханию т. к. эффективность лечебной физкультуры зависит от его глубины и ритмичности.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические процедуры условно делятся на обезболивающие, противовоспалительные и восстанавливающие. Для достижения продолжительного результата процедуры комбинируют друг с другом, а также сочетают с медикаментозным средствами.

Среди методов физиотерапии используются:

  • средневолновое УФ-облучение,
  • магнитотерапия,
  • диадинамо- и амплипульстерапия,
  • дарсонвализация,
  • лечебные ванны.

Лечебные ванны относятся к обязательным процедурам при остеоартрозе, т. к. они успокаивают нервную систему (помимо прочих своих воздействий), что ведет к достижению более быстрого обезболивающего эффекта. Наиболее заметный результат достигается от бишофитных, сероводородных, шалфейных и газо-грязевых ванн.

Гирудотерапия

В настоящее время гирудотерапия широко применяется в лечении остеоартроза. С ее помощью можно усилить приток крови к поврежденному участку, улучшить питание хрящевых тканей, нормализовать выработку синовиальной жидкости, остановить воспалительный процесс и продлить период ремиссии. Наиболее эффективна гирудотерапия в сочетании с массажем, ЛФК, иглоукалыванием.

Мануальная терапия и массаж

Массаж и мануальная терапия оказывают местное воздействие, эффективность которого находится в прямой зависимости от стадии заболевания. Чем более запущена болезнь, тем ниже результат и короче период "благополучия". На ранних стадиях массаж наряду с диетой и ЛФК является одним из основных методов лечения, но при запущенной форме остеоартроза он выполняет лишь вспомогательную функцию.

массаж локтевого сустава

Диета

Диетологи советуют отдавать предпочтение растительно-молочной пище, богатой витаминами (особенно витамином Д), минералами, мононенасыщенными жирными кислотами. В основном эти вещества находятся в твердых сортах сыра, твороге, бобовых, гречке, морепродуктах и морской рыбе.

А вот жареное, копченое, соленое необходимо исключить из рациона. Это же относится к мучным и сладким изделиям, животным жирам, различным полуфабрикатам, фастфуду. Полностью отказываться от мяса нет необходимости, но рекомендуется его варить, тушить или запекать. Свинина нежелательная из-за очень высокого содержания "неполезных" жиров.

Заключение

Универсального (и волшебного) способа лечения остеоартроза локтевого сустава не существует. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом всех противопоказаний, стадии и причины развития болезни, поэтому заниматься самолечением и экспериментировать со своим здоровьем как минимум неэффективно. Комплексная терапия, назначенная специалистом, напротив, способна дать существенное облегчение, а в некоторых случаях и полностью остановить прогрессирование болезни.

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени

Лечение остеоартроза коленного суставаКаждый день наши суставы подвергаются колоссальной нагрузке. Потому вполне логично, что они изнашиваются со временем. Организм человека — это не автомобиль, нельзя тут же после проведения техосмотра поменять деталь. Это же относится и к коленному суставу: он подвержен трещинам, патологическим процессам, вывихам. Наиболее распространенным заболеванием, которое затрагивает данную часть тела, считается деформирующий остеоартроз.

  • Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава
    • Причины остеоартроза
    • Проявление остеоартроза (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей)
    • Степени заболевания
  • Лечение остеоартроза
    • Народные способы лечения

Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава

Дистрофическое заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) коленных суставов, обусловленное поражением хряща суставной сумки, называется остеоартрозом. Эта патология приводит к тому, что суставный хрящ (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) теряет свою эластичность, становится мягким, истончается, и в нем появляются трещины.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава можно назвать заболеванием людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) в возрасте за 45 лет, страдающих от излишнего веса. Чем больше будет масса тела, тем быстрей появится патология суставов, и тем сложней она будет проходить. При ожирении у людей часто страдают именно ноги, так как им нужно выдерживать вес.

Начинает появляться заболевание коленного сустава в тканях (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) хряща с патологических изменений. Изначально все проходит на микроуровне и никак не проявляется клинически. Но во время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) воздействия некоторых факторов, нарушается питание тканей хряща, которые начинают отмирать. Затем процесс разрушение добирается до околосуставной сумки, связок сустава и менисков.

Коленный остеоартроз относится к дегенеративным патологиям и приводит к заболеванию всех структур сустава и значительным деформациям. В запущенных ситуациях, без должного контроля врачей и правильного лечения, остеоартроз приводит к инвалидности.

Во время разрушения в подлежащей костной хрящевой ткани, появляется уплотнение костей (остеосклероз) и начинается патологическое их увеличение, называющееся остеофитом.

Все данные изменения постоянно сопровождаются ноющей болью. Помимо перечисленных деформаций, появляются изменения и в околосуставных сумках, характеризующиеся утолщением капсулы, воспалением оболочек сухожилий, спастическим мышечным сокращением. Все данные процессы повышают болезненность и нарушают функции сустава.

Распространенность этого заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) зачастую объясняется минимальной физической активностью или же ее абсолютным отсутствием, что довольно характерно для современного образа жизни людей.

В суставе колена хрящ соединяет между собой две кости. Возле хряща (один из видов соединительной ткани, отличается плотным, упругим межклеточным веществом, образующим вокруг клеток-хондроцитов и групп их особые оболочки, капсулы) расположена синовиальная жидкость, обеспечивающая безболезненное и плавное скольжение двух костей относительно друг друга. На протяжении времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения), во время остеоартроза, хрящ полностью истирается, что влечет к сильным деформациям коленного сустава, появлению наростов и костных выростов.

Причины остеоартроза

Что касательно причин появления остеоартроза коленного сустава, то однозначных и точных данных на сегодняшний день еще нет. Но считается, что предпосылки к появлению любой степени этого заболевания — это совокупность определенных внутренних и внешних факторов.

Сегодня в медицине выделяют несколько групп риска:

  • Причины развития заболеваниялюди, которые пережили серьезные травмы коленного сустава. Примерно 35% остеоартроза – это посттравматическая патология;
  • профессиональные спортсмены. Зачастую у хоккеистов и футболистов происходит развитие артроза колена. У людей, которые занимаются боксом, развивается артроз суставов рук;
  • люди пожилого и среднего возраста;
  • люди, которые страдают ожирением.

Данное заболевание довольно редко происходит у людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), которым нет 35 лет. Но возрастные изменения в организме уменьшают способность хряща после повреждений к самовосстановлению. У большинства женщин остеоартроз развивается после менопаузы. Также в группу риска относятся люди, у которых родители страдали от этого заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проявление остеоартроза

Основные проявления этой болезни — это боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в коленном суставе и чувство скованности. Появляются ощущения дискомфорта с утра, при продолжительном нахождении в позе «сидя», а также при долгой ходьбе.

Сначала боли непродолжительные, но постепенно они начинают усиливаться, становясь долговременными. Более поздняя стадия заболевания отличается болевыми ощущениями даже во время сна, когда сустав находится в состоянии покоя.

Развитие остеоартроза проходит постепенно. На протяжении времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) подвижность пораженного сустава ограничивается, затрудняется сгибание и разгибание ноги, отекает больное колено, в суставе появляется ощущение хруста. Все это может приводить к хромоте, а в запущенных стадиях даже к неспособности двигаться без помощи инвалидного кресла или костылей.

Степени заболевания

Симптомы болезни отличаются с учетом стадии остеоартроза. Так, остеоартроз 1 степени имеет такие отличительные признаки:

  • Какие есть степени заболеванияпри разгибаниях и сгибаниях пораженного колена появляется боль;
  • в пораженном колене все время чувствуется дискомфорт, появляющийся после продолжительной ходьбы;
  • рентген пораженного сустава показывает, что непосредственно полость сужена и на костях образовались остеофиты;
  • даже обычные нагрузки вызывают ощущение усталости.

При этой степени мало людей обращается к врачу, потому определить патологию очень сложно. Чаще всего ее можно определить при обращении человека за помощью по какому-то иному вопросу.

При 2 степени болезнь проходит очень ярко и ее уже тяжело не заметить. Данная степень имеет такие симптомы:

  • в состоянии спокойствия отмечается утихание боли, но полностью она не заканчивается;
  • постоянная боль, особенно сильная с утра, после сна;
  • боли в коленном суставе изменяют походку, она становится более медленной;
  • при передвижении сустав издает характерный хруст;
  • деформация сустава получает заметные размеры и видимые формы;
  • на рентгене видны значительные изменения околосуставных тканей и суставной полости;
  • вероятно осложнение, характеризующееся попаданием куска хряща или кости в суставную щель;
  • касание к колену довольно болезненно;
  • появляется воспалительный процесс, приводящий к образованию отека.

Данная стадия болезни уже без внимания не проходит, потому многие люди обращаются за помощью к врачу.

При 3 степени заболевание уже считается запущенным и часто приводит к инвалидности.

Симптомы на этой стадии такие:

  • при каждом движении появляется хруст;
  • присутствие боли в пораженном суставе все время;
  • мышцы, которые окружают колено спазмированы и атрофированы;
  • на рентгене видно локальное разрушение менисков, связок, признаки склероза, истирание хряща, срастание костей в суставной полости;
  • максимально ограничены движения и сильно выражена деформация суставов.

Если заболевание развилось до этой стадии, то это обозначает только инвалидность. Произвести лечение и поправить ситуацию сможет лишь искусственный протез.

Лечение остеоартроза

Как лечить остеоартроз коленного суставаЭто заболевание требует довольно серьезного, но главное, комплексного лечения на любой стадии. Самое важное убрать причину остеоартроза. Если заболевание появилось в результате излишнего веса, то значит, для начала, человеку необходимо похудеть. Если же пациент злоупотреблял спортивными занятиями, то значит, что их режим нужно поменять, а во время нарушения гормонального фона – его нужно восстановить.

Все медицинские препараты, использующиеся для комплексного лечения, делятся на ряд групп:

  • хондропротекторы (питают хрящ);
  • противовоспалительные;
  • анальгетики.

Медицинские препараты позволяют результативно снять болевые ощущения в суставе, так как это самая частая жалоба, с которой люди (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) приходят к врачу. Также одной из главных задач препаратов является снятие воспалительного процесса, который провоцирует появление болей.

При острых болевых симптомах практикуется внутрисуставное введение следующих препаратов:

  • Триамцинолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан.

В обязательном порядке в курсе лечения наличие хондропротекторов, которые, как правило, вводятся внутрисуставно или внутримышечно. Это глюкозамин, хондротин сульфат. Зачастую используется гиалуроновая кислота, которая предназначена лишь для внутрисуставного введения.

Результат медикаментозного лечения зависит непосредственно от сопутствующей терапии, правильности назначения, ответственности пациента к выполнению всех рекомендаций врача.

Доктор назначает больному биодобавки, богатые хондроитином и коллагеном. Пациенту рекомендуется диета, состоящая из потребления индейки, постного мяса, разных морепродуктов. В дневном рационе обязаны находиться зеленые и желтые фрукты, овощи, свежая зелень.

Из меню нужно убрать пересоленную, острую, богатую углеводами и жирную пищу, поскольку эта еда препятствует впитывание тканями хряща полезных кислот и способствует ожирению.

Вспомогательными средствами лечения остеоартроза можно назвать лечебную физкультуру, йогу, иглоукалывание, массаж, магнитотерапию, лазер и ультразвук.

Народные способы лечения

Как народными средствами лечить остеоартрозНаиболее безвредным способом лечения считается народная медицина. Рецептов есть большое количество, но в каждом случае эффективность отличается. Основной задачей терапии является обезболивание.

Масло чистотела. Необходимо взять 3 ст.л. перемолотых листьев и стебля, дать настояться составу на растительном масле на протяжении 2 недель, затем каждый день втирать в сустав данный состав.

Глиняные компрессы. Компресс нужно делать из аптечной голубой глины. Чтобы сделать смесь нужно перетереть глиняный порошок в фарфоровой или стеклянной емкости руками или деревянной ложкой до сметанообразной консистенции. Подготовленный состав нужно нанести на хлопчатобумажную или льняную ткань и приложить на пораженный сустав, замотав бинтом сверху компресс. Сверху бинта обматывают колено шерстяным платком. Продолжительность этого компресса составляет 2 часа.

Также великолепным средством считается лопух, его лечебные свойства известны издавна, относительно остеоартроза он показывает хорошие результаты. Необходимо сложить 6-8 листьев этого растения кверху нижней стороной, установить на них кастрюлю с кипятком. Затем, когда листья распарились, намазать сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) колена растительным маслом и наложить их к ноге нижней стороной. После надо обмотать колено полиэтиленом, а затем теплым материалом.

Яблочный уксус (3 ст.л.) перемешивают с медом (1 ст.л.). Данную смесь наносят на пораженный участок, поверх кладут капустный лист, который накрывают полиэтиленом, фиксируют бинтом и закутывают теплой тканью. Время лечения этим средством – 1 месяц.

Настой из одуванчиков. В конце мая необходимо собрать цветки одуванчиков. Их нужно переложить в темную стеклянную емкость. Наполняется тара больше, чем наполовину. После, в емкость добавляют тройной одеколон. Закрывают крышкой, и ставят в темное место, встряхивая время от времени на 2 недели. Данной настойкой нужно протирать пораженные суставы 3 раза в день.

Остеорартроз коленного суставаПомимо вышеописанных средств, справиться с болезнью сможет помочь диета, она подразумевает потребление определенных продуктов, обогащенных хондроитином и коллагеном. Это питание восстановит хрящ в суставе, и облегчит этим самым симптомы болезни.

Необходимое количество хондроитина находится в морепродуктах, а именно, в ракообразных. Это возможны крабы, креветки. Чтобы обогатить организм коллагеном, нужно обеспечить потребление в пищу обезжиренного мяса.

Стимулировать образование своего коллагена смогут помочь такие продукты:

  • морская капуста;
  • рыба лососевых пород;
  • птица, лучше – индейка;
  • постное мясо;
  • также нужно помнить об овощах, зелени, фруктах.

Остеоартроз коленного сустава – это довольно тяжелое заболевание, протекающее чаще всего медленно, на протяжении десятилетий, но на своем завершающем этапе может закончиться инвалидностью. Потому лучше принять профилактические меры изначально, чем затем проводить недешевое, длительное и, увы, не все время эффективное лечение.