Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Ортез на голеностопный сустав сколько носить

Когда сколиоз уже второй степени

Про недуг

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

В терминологии сколиоза сегодня существует небольшая путаница. Ведь под ним понимается как любое искривление позвоночника во всех трёх осях, так и искривление только в одной, фронтальной плоскости (искривление «вбок»). В народе больше закрепился второй вариант, поэтому далее понятие будет рассмотрено только в данном смысле. Левосторонний сколиоз

Сколиоз 2 степени возникает не на пустом месте. Как правило, ему предшествует сколиоз (трёхплоскостная деформация позвоночника у человека) 1 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии). Как же определяются эти степени и сколько их всего существует?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация

Всего выделяют 4 степени сколиоза позвоночника:

  • 1 степень. Самое начало болезни. Распознать недуг на этом зачастую очень тяжело, что приводит к достаточно редкому обнаружению именно на этой стадии. Для данной степени характерно искривление не более 10 градусов.
  • 2 степень. Чаще всего диагноз ставится именно на этом этапе болезни, ведь её проявления уже достаточно выраженные. Уже появляется небольшая ассиметрия лопаток, а искривление позвоночного столба может достигать 25 градусов.
  • 3 степень. Ещё более выраженное искривление до 50 градусов.
  • 4 степень. Наиболее выраженное искривление позвоночного столба выше 50 градусов.

Как уже было упомянуто, когда пациенту ставят о диагноз сколиоз, то наиболее часто болезнь находится уже на второй стадии. Поэтому важно знать, что с этим делать, а также как правильно распознать болезнь, если поход к врачу откладывается.

Причины

Для большинства случаев сколиоза причина заболевания остаётся невыясненной – около 80% (идиопатический сколиоз). Остальные случаи возникают в результате чётко определяемых врождённых деформаций позвонков, причиной которых может стать множество заболеваний (врождённая аномалия, полиомиелит, синдром Морфана и др.).

Что же касается 80% «невыясненных» случаев, то современные исследователи связывают их с неправильным образом жизни у детей в период бурного роста (от 10 до 17 лет). Такие дети, как правило, ведут неподвижный образ жизни, занимают неудобные позы и не следят за осанкой. Кроме того, немаловажную роль отводят тяжёлым портфелям, которые школьники носят преимущественно в одной руке, тем самым давая неравномерную нагрузку на позвоночник (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)).

Очень важно вовремя распознать сколиоз именно в детском возрасте. Ведь именно тогда позвоночный столб активно растёт, и болезнь может быстро прогрессировать до третьей и четвёрной степени. При своевременном обнаружении процесс ещё можно остановить, если правильно лечить недуг. Для этого нужно знать симптомы при сколиозе (трёхплоскостная деформация позвоночника у человека) 2 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии). Ведь первую степень часто распознать практически невозможно.

Симптомы

Чтобы распознать сколиоз 2 степени, определяют следующие симптомы:

  1. Расположение плеч. Если попросить пациента встать ровно и принять расслабленное положение, то линия, проведённая через оба плеча, не будет параллельна полу. Это следствие того, что плечи находятся на разном уровне вследствие искривления позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)).
  2. Расположение лопаток. Чуть более чувствительный признак определения сколиоза. Нужно попросить пациента встать ровно и принять свободное положение. Далее нужно рассмотреть или нащупать углы обеих лопаток и мысленно провести через них линию. В случае сколиоза 2 степени она точно будет непараллельна полу.
  3. Треугольники талии. Нужно попросить пациента встать ровно и принять свободное положение. При этом руки должны быть опущены вниз также в расслабленном и свободном состоянии. Пространство между туловищем и внутренней поверхностью руки называется треугольником талии. В случае сколиоза эти треугольники будут заметно различаться. поясничный сколиоз
  4. Наличие видимого искривления средней линии позвоночника. Зрительно или на ощупь на спине можно определить среднюю линию позвоночника. При сколиозе (трёхплоскостная деформация позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) у человека) 2 степени она будет заметно вогнута в сторону.

Данные симптомы будут присутствовать при сколиозе второй степени. Однако в некоторых случаях (например развитая подкожно-жировая клетчатка) их обнаружение затруднено. Для более точной диагностики используются специальные методики обнаружения сколиоза (иногда и на более ранних стадиях).

Проба с наклоном

Один из самых чувствительных методов определения сколиоза. Для проведения этой пробы пациента просят медленно наклоняться вперёд. При этом сначала нужно сгибать позвоночник в шейном отделе, затем в грудном и поясничном отделах.

В результате во время выполнения пробы лучше видна ассиметрия тела: рёбра по-разному расположены, более развиты мышцы с одной стороны, чем с другой.

Рентгенография

Лучше всего в качестве диагностики проводить рентгенографию позвоночника в двух проекциях. На рентгенограмме непосредственно видно сам позвоночник, что позволяет напрямую судить о его строении.

Кроме того, рентгенография позволяет дифференцировать фиксированный (искривление позвоночника не меняется при нагрузке) сколиоз с нефиксированным (искривление позвоночника меняется при нагрузке). Для этого делают снимок в положении лёжа и в положении стоя. При нефиксированном сколиозе 2 степени искривления будут разной выраженности.

Лечение

Определяющую роль в эффективности попыток лечить сколиоз любой степени играет возраст. Чем младше пациент, тем шансов на положительные изменения больше. Особенно это касается периода до 18 лет, когда позвоночник (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) ещё формируется и до конца не «окостенел».

После 18 лет эффективность лечения резко падает. Но вместе с ней падает и риск быстрого прогрессирования заболевания. Ведь позвоночник (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) как бы застывает в своём положении и далее на протяжении остальной жизни меняется мало. Однако не стоит опускать руки, если возраст уже достаточно велик. В любом возрасте (продолжительность периода от момента рождения живого организма до настоящего или любого другого определённого момента времени) есть шанс изменить положение дел в лучшую сторону или хотя бы не дать болезни развиться в третью или четвёртую стадии.

Сегодня для лечения сколиоза всё чаще применяют мануальную терапию. Согласно многочисленным исследованиям, она достаточно эффективна при сколиозе (трёхплоскостная деформация позвоночника у человека) (трёхплоскостная деформация позвоночника у человека) и порой даёт очень хорошие результаты.

Помимо этого, в лечении активно применяются специальные упражнения при сколиозе 2 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии). Был разработан специальный ЛФК, который при должном усердии и постоянстве также даёт неплохие результаты. Наибольшего эффекта с помощью этих упражнений можно добиться при 1 или 2 степени, а также в возрасте 10-15 лет. Данный ЛФК преследует следующие цели:

  • устранение ассиметрии мышц;
  • разгрузка позвоночника;
  • коррекция осанки;
  • укрепление мышечного корсета спины;
  • оздоровительное воздействие на весь организм.

Как видно, ЛФК разработана таким образом, что выполняет сразу несколько целей. Такой подход только увеличивает эффективность подобной тренировки и действительно способен лечить сколиоз.

Профилактика

Чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания, существует несколько простых рекомендаций для повседневной жизни. Вот самые важные:

  1. Старайтесь сидеть прямо, при этом не сгибать туловище и поменьше наклонять голову и шею вперёд.
  2. Подбирайте высоту сидений исходя из длины голени: нога должна не висеть, а упираться в пол.
  3. При длительном сидении желательно каждые полчаса вставать со стула и немного разминаться.
  4. В течение суток иногда делайте неспешные сгибания шеи и поясницы назад в качестве разминки спинных мышц. сколиоз дети
  5. При долгом стоянии можно попытаться (если есть возможность) опираться сначала на одну, затем на другую ногу, периодически меняя их.
  6. Менять положение при сидении каждые десять минут.
  7. При ношении тяжестей старайтесь распределять нагрузку на обе руки: или разделять вес поровну или периодически сменять руки.

Выполнение этих несложных правил значительно улучшит прогноз сколиоза и снизит вероятность его значительного прогрессирования. Однако, даже соблюдая эти предписания, важно периодически посещать врача, чтобы контролировать свой сколиоз 2 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) и при необходимости принять нужные меры.

Особенности врождённой косолапости

Особенности врождённой косолапости

Косолапость не такая уже и редкая патология, частота ее распространенности составляет 12% от общего числа всех рожденных деформаций. Наиболее часто патологию можно встретить у мальчиков, а в 30 – 50% имеет место поражение обеих стоп. При этой патологии опущен наружный и приподнят внутренний край стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) (такое состоянии носит название супинации), передний отдел стопы приведен (это положение аддукции), а также есть усиленное подошвенное сгибание (такое положение носит название «конская стопа (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении)»). Есть ситуации, когда последнего признака может и не быть вовсе, а легкие случаи характеризуются приведением передней части стопы.

Сопровождать косолапость может и другая врожденная патология, такая как:

  • синдактилия (сращение между пальцами, напоминающее лапы утки или гуся);
  • полидактилия (многопалость, встречается как на ногах, так и на руках);
  • множественные врожденные контрактуры (тугоподвижность суставов).
  • Теории происхождения

    Вопрос о том, почему развивается косолапость, до сих пор будоражит умы ученых, поскольку окончательно ответить на него так и не удалось. Есть множество теорий, которые только пытаются приоткрыть завесу тайн. Наиболее распространенными считаются:

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    • Влияние механических факторов;
    • Пороки развития;
    • Нервно-мышечные нарушения.

    Из механических факторов, которые приводят к развитию косолапости, ученые выделяют повышенное давление внутри матки, когда есть недостаточное или слишком большое количество околоплодных вод, опухоли матки, короткую пуповину, присутствие амниотических перетяжек. Считается, что за счет вынужденного положения плода и ограничения подвижности, к которому приводят вышеперечисленные факторы, и развивается косолапость (деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени). На практике сочетание косолапости и вышеперечисленных факторов встретить можно редко.

    Есть и такие авторы, которые врожденную косолапость объясняют тем, что происходит задержка развития конечностей на одной из стадий эмбрионального роста. Именно тогда положение конечности находится в стадии супинации, приведения и подошвенного сгибания, что физиологично для нее. В защиту этого мнения говорит то, что конечность, на которой есть косолапость, после рождения ребенка значительно отстает в росте и развитии.

    Среди сторонников нервно-мышечной теории бытует мнение о том, что стопа прочно установлена за счет нарушенного мышечного равновесия. Причиной этого нарушения являются, по их мнению, изменения в центральной и периферической нервной системе.

    Губанов связывает развитие косолапость с тем, что медленно появляются ядра окостенения в области костей предплюсны и недостаточным кровоснабжением за счет врожденной аномалии сосудов стопы.

    Врожденная косолапость проявляется по-разному и это позволяет задуматься о том, что в каждом конкретном случае причины, приведшие к ее появлению, различны.

    Лечение

    В любом случае после установления правильного диагноза патологию необходимо лечить.

    Успех проводимого лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) зависит от того, насколько рано оно начато.

    Есть несколько принципов, которые соблюдает врач на этапе лечения. Они состоят в начале лечебных действий сразу после того, как ребенок появился на свет, полной коррекции всех имеющихся деформаций, последующего мониторинга и коррекции возникающих деформаций, пока не окончится рост и формирование стопы (происходит это примерно в 14 лет).

    Методики применяются самые разные, от наиболее простых к сложным:

    1. Гипсование.
    2. Сверхэластичные конструкции.
    3. Использование мягкой повязки.
    4. Операция.

    В качестве дополнения используются:

    • ортезы;
    • массаж;
    • кинезотерапия;
    • физиотерапия;
    • лекарственные препараты.

    Гипсование

    Используется эта методика как наиболее простой и примитивный метод лечения косолапости (деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени), особенно у детей после рождения и в раннем возрасте. Применить ее можно уже в возрасте от 3 до 7 дней после появления на свет. Когда стопа полностью вправлена и скорректиривана, ее фиксируют при помощи гипсовой повязки. В среднем она меняется 1 раз на протяжении недели, а после раз в 2 недели, до тех пор, пока стопа не примет правильное положение. За счет этого метода устраняется искривление, вот только носить все придется от 3 до 5 месяцев.

    Некоторые отечественные ортопеды применяют гипсование с использованием специальных клиньев, эффект от такой методики наблюдается примерно в 58%. Зарубежными врачами больше применяется методика, разработанная в 40-х годах прошлого столетия американским ортопедом Игнасио Понцети из университета Айовы. Это золотой стандарт консервативного лечения врожденной косолапости в США и многих странах Европы, эффективность метода составляет примерно 89%.

    Этапность гипсования по методике Понцети

    Деформация появляется по причине того, что стопа ротирована и пяточная кость согнута в подошвенную сторону. Суть производимого в заднем отделе стопы мероприятия состоит в том, чтобы осуществить свободное движение пяточной кости относительно выше расположенной таранной кости в противоположную сторону от деформации и наравне с этим сохранение правильного положения в области голеностопного сустава.

    Выполняется полная коррекция, после чего накладывается гипс до коленного сустава, чтобы он застыл в правильном положении, его необходимо отмоделировать. Если есть необходимость наложения гипса выше коленного сустава, то он должен быть согнут под прямым углом. Меняют повязки каждую неделю.

    Сверхэластичные конструкции

    Некоторые клиники нашли широкое применение этому методу. Конструкция изготавливается из никелида титана, который способен запоминать форму. В состав конструкции входит лангета на голень и бедро, а также на передний и задний отделы стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) ребенка. Конструкция имеет упругие свойства, за счет чего осуществляется коррекция.

    Мягкая повязка

    При легкой степени косолапости успех может дать и этот метод, но он должен в обязательном порядке сочетаться с лечебной гимнастикой.

    Операция

    Говорить об этом методе есть смысл только тогда, когда до восьмимесячного возраста (продолжительность периода от момента рождения живого организма до настоящего или любого другого определённого момента времени) (продолжительность периода от момента рождения живого организма до настоящего или любого другого определённого момента времени) ребёнка применялось гипсование, но результата от него получить так и не удалось. Также операция возможна в том случае, когда патология диагностирована на поздних сроках, и консервативно применить ничего не представляется возможным.

    Условно разделяют три группы оперативного вмешательства при врожденной косолапости (деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени):

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Операция на мягких тканях, которая предусматривает удлинение сухожилия мышц, рассечение капсулы сустава и связок, для того чтобы увеличить его подвижность.
    • Оперативные вмешательства на костях, среди которых выделяют остеотомии (рассечение кости), использование компрессионно-дистракционного аппарата (методика, предложенная Илизаровым).
    • Оперативное вмешательство, цель которого состоит в перемещении места крепления сухожилия, с целью изменения его функции.

    Методик оперативного вмешательства с целью удлинения сухожилий масса. На постсоветском пространстве распространение получила методика (это, как правило, некий готовый «рецепт», алгоритм, процедура для проведения каких-либо нацеленных действий) Т.С. Зацепина, применяемая в возрасте от 1 до 6 лет. Суть ее состоит в том, чтобы удлинить связки заднего и внутреннего отдела стопы, а также манипуляций по установлению высокого свода. Положительный результат наблюдается в 80% случаев.

    Установка компрессионно-дистракционного аппарата по методике Илизарова показана при возрасте ребенка не младше 4 лет. Использование этого метода лечения позволяет достичь более точного соотношения стопы и голени и удлинить кости, если это необходимо.

    У детей, возраст которых не достиг 5 лет, откорректировать стопу можно только за счет оперативного вмешательства на мягких тканях. В более старшем возрасте придется производить оперативное вмешательство на костях. Пациенты, возраст которых превысил 10 лет, нуждаются в оперативном вмешательстве с иссечением участка кости, но наиболее часто применяется компрессионно-дистракционный метод по методике (это, как правило, некий готовый «рецепт», алгоритм, процедура для проведения каких-либо нацеленных действий) Г.А. Илизирова.

    Использование ортезов

    Ортезы – специальные съемные приспособления, которые позволяют осуществлять фиксацию, жестко ограничивая движения, одновременно корректируя патологическую установку стопы.

    Есть несколько видов ортезов:

    • Ортопедический аппарат имеет в своем составе подвижные элементы. На нём есть шарниры в области коленного или голеностопного суставов. Конструкция шарнира влияет на осевые параметры. Так, ортез, может быть одноосевым, двухосевым или безосевым, последний вариант наиболее часто используется в области голеностопного сустава;
    • Тутор представляет разновидность ортеза, в котором нет подвижных элементов. Их есть несколько разновидностей, некоторые применяются во время ходьбы (нагрузочные), а есть для состояния покоя или сна (безнагрузочные);

    • Брейс представляет собой разновидность ортеза, выполненную из эластичных материалов;
    • Стелька в ортопедическом плане представляет собой ортез, изготовленный под индивидуальные параметры. За счет нее происходит компенсация зоны перегрузки и правильное установление стопы;
    • Ортопедическая обувь — сильно отличается от той, что все привыкли видеть на полке магазина. Она так же, как и стелька, позволяет исправлять положение стопы по отношению к голени и имеет в своем составе жесткие элементы. Также она способна устранить удлинение или укорочение, увеличить площадь опоры стопы.

    Массаж

    У детей при врожденной косолапости массаж проводится в области голени и стопы. У детей младшего возраста эффект дает классический массаж, который тонизирует и расслабляет мышцы.

    Использование кинезотерапии

    Методика (это, как правило, некий готовый «рецепт», алгоритм, процедура для проведения каких-либо нацеленных действий) предусматривает выполнение активной лечебной гимнастики с целью увеличения активности мышц, а также воздействие руками, которое дает пассивное растяжение и расслабление тканей.

    Физиотерапия

    Методики, применяемые на этом этапе, несут в себе вспомогательную роль и применяются у детей старше 2 лет. Они способствуют улучшению кровоснабжения и косвенным образом влияют на растяжение тканей, способность мышц сокращаться. С этими целями применяется:

    • электромиостимуляция;
    • нейроэлектростимуляция;
    • электро- или фонофорез;
    • магнитотерапия.

    При электромиостимуляции происходит сокращение мышц за счет электродов, располагающихся на поверхности кожи, через них подаются токи.

    Электронейростимуляция предусматривает воздействие токов на периферические нервы, что приводит к сокращению мышц.

    Электро- или фонофорез позволяет проникать лекарственным препаратам в глубокорасположенные ткани. Наиболее часто процедура выполняется с лидазой или гидрокортизоном.

    При магнитотерапии происходит воздействие электромагнитного поля на организм, которое проводится в области поясничного отдела позвоночного столба или голеностопного сустава.

    Медикаментозное лечение

    Является дополнительной методикой, которая способствует нервной проводимости. Применяются с этой целью прозерин и витамины группы В.

    Вариантов лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) врожденной косолапости у ребенка масса и все они имеют свой процент успеха. Но он будет намного выше, если мама заметит, а врач при выписке из родильного дома выставит этот диагноз, и начнет своевременное лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,). На данном этапе обойтись можно будет и без оперативного вмешательства. Но если все стало понятно, когда ребенок стал ходить или намного позже, то отчаиваться тоже не стоит, операция поможет, только необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача и все пройдет бесследно, никак не отразившись на состоянии здоровья маленького пациента.