Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Гипермобильность суставов у подростков

Болезнь Шляттера и методы лечения осгуда коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезнь Осгуда-Шляттера - методы леченияБолезнь Шляттера разрушает ядро коленного сустава и появляется в результате хронического травмирования, когда скелет человека достигает пика интенсивного роста. Другими словами, болезнь Шляттера может появиться в подростковом возрасте и обуславливается болями в нижней части колена, усиливающейся при сгибании или приседании.

  • Причины возникновения
  • Симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) болезни Шляттера
    • Как самостоятельно диагностировать болезнь?
  • Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) Шляттера
  • Лечение болезни Шляттера в домашних условиях

Чаще всего диагностировать болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) можно с помощью анамнеза, рентгена, обычного осмотра специалистом или КТ коленного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины возникновения

Данная болезнь имеет еще и другое название – болезнь Осгуда-Шляттера. Главной причиной травмирования коленного сустава могут быть вывихи, переломы и даже повреждения связок. Примерно 20% подростков, которые связали свою жизнь со спортом, могут сталкиваться с болезнью Шляттера и только у 5% детей, подросткового возраста не занимающихся спортом. Именно увлечение такими видами спорта, как хоккей, гимнастика, волейбол, балет, баскетбол, футбол и фигурное катание обладают наибольшим риском для развития болезни.

При сильных перегрузках, частых мелких травмах колена и натяжения связок происходит сбой кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. При этом могут происходить небольшие кровоизлияния, асептическое воспаление, разрыв связок надколенника и некротическое изменение в самой кости.

Симптомы болезни Шляттера

Чтобы предупредить осложнения и вовремя начать лечение нужно знать главные симптомы болезни Осгуда-Шляттера, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалистам. Если наблюдается:

  • Симптомы заболевания Осгуда-Шляттера - фотоболь в коленном суставе во время любых физических нагрузок;
  • в области колена видна значительная припухлость;
  • колено стало отекать;
  • в нижней части сустава наблюдаются болевые ощущения;
  • при приседании или ходьбе в суставе появляется боль;
  • больной чувствует неприятные ощущения в колене.

То обязательно необходимо сходить на консультацию к врачу.

Иногда болезнь (это состояние (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) Шляттера у подростков может принять хроническое течение, но чаще всего происходит волнообразное течение, которое характеризуется затишьем и периодами обострения. Болезнь Осгуда Шляттера может длиться от одного до двух лет и может пройти после того, как рост костей подростка заканчивается, это примерно в 17–19 лет.

Стоит отметить, что данное заболевание коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) не наблюдается во взрослом возрасте.

Как самостоятельно диагностировать болезнь?

В первую очередь необходимо внимательно выслушать все жалобы подростка, а затем обследовать коленный сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Нужно заметить, что обычно осгуда Шляттера поражает лишь одну ногу. При жалобах ребенка учесть его физические нагрузки и спросить о наличии травмы. Кроме этого, узнать наличие таких же проблем до этого состояния.

Болезнь Шляттера - на фото видно, как она прявляется на коленных суставахЕсли все симптомы схожи с вышеперечисленными, то обязательно нужно обратиться за помощью к врачу, который проведет обследование пораженного места, оценит двигательную активность и направит на рентген голени, что поможет правильно поставить диагноз и принять необходимые меры для лечения (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,). На снимке может наблюдаться смещение ядер окостенения на 2–5 мм. Кроме этого, может быть нечеткость трабекулярной структуры ядер или же неровность контуров.

Лечение болезни Шляттера

В обычных случаях все больные данным заболеванием проходят амбулаторное консервативное лечение у травматолога, хирурга или ортопеда. Лечение должно быть ориентировано на устранение всех причин воспаления, которые появляются в той области, где происходит прикрепление связки надколенника.

Сегодня для лечения болезни осгуда Шляттера колена используются три метода:

  • консервативный;
  • хирургический;
  • физиотерапевтический.

Консервативный метод лечения направлен на устранение признаков воспаления, но, кроме этого, этот метод нормализует процесс оссификации апофиза, появляющегося в большой берцовой кости.

Подросток должен отказаться от физических нагрузок, но только во время проведения курса лечения. При консервативном методе коленный сустав фиксируется специальным бинтом или тугим бандажом, чтобы сократить амплитуду смещения. Кроме этого, назначаются анальгетические противовоспалительные медикаменты.

Физиотерапевтический метод лечения назначается после осмотра рентгена. Исходя из этого, подростки разделяются на три группы:

  • Болезнь Осгуда-Шляттера - метод лечения лазером1 рентгенологическая группа проходит курс УВЧ, а затем магнитотерапию.
  • 2 группа проходит лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) электрофорезом с применением 2% раствора ледокаина. Затем электрофорез делается с никотиновой кислотой или кальцием хлоридом, а затем магнитотерапия.
  • 3 группа принимает электрофорез с аминофиллином, затем калием йодом или гиалуронидазой. Второй этап лечения электрофорезом такой же, как и во второй рентгенологической группе.

Хирургический способ лечения болезни Шляттера является самым последним методом лечения и производится лишь в крайних случаях. К ним относятся: длительное лечение болезни, неэффективность остальных методов лечения, сильная демаркация костных фрагментов, возраст ребенка 14 лет.

Во время хирургического вмешательства врачи должны придерживаться таких принципов, как: травма от операции должна быть минимальной, а эффективность вмешательства – максимальной.

После того как операция заканчивается подростку накладывается давящая повязка, которую нельзя снимать ровно один месяц. Постоперационный период больной проводит в лежачем положении на протяжении двух недель, иначе болевой синдром будет усиливаться.

Еще одним шагом в лечении болезни является применение лекарств, а чтобы ускорить выздоровления используются физиопроцедуры. Но при этом физические нагрузки запрещаются на протяжении 4 месяцев, но лучше всего, если интервал составит 6 месяцев.

Бандаж на коленный сустав - один из методов облегчения состояния больногоУ многих подростков, которые перенесли болезнь Шляттера, наблюдается шишковидное выпячивание в области коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), но при этом оно не причиняет боль и не влияет на функции сустава. Но есть случаи, когда появляются осложнения, например, происходит смешение надколенника вверх или его деформация, но самое опасное, это появление остеопороза колена, который ведет к постоянной боли во время сгибания колена (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление) или при опоре на него. В редких случаях пациенты после перенесения болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) осгуда могут жаловаться на ноющие боли в области колена, которые чаще всего появляются при смене погоды.

Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) Шляттера в домашних условиях

Домашние методы лечения болезни основываются на компрессах, примочках и парафиновых ванночках. Больше всего помогает масляный компресс на всю ночь. Для этого нужна хлопчатобумажная ткань либо марля, которую необходимо сложить несколько раз. Ткань следует сильно нагреть с помощью утюга, а затем пропитать нерафинированным подсолнечным маслом. Эту ткань нужно приложить на больной сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), накрыть полиэтиленом и обмотать ногу теплым шарфом так, чтобы компресс не сползал. Такой компресс следует делать каждую ночь в течение одного месяца. Если заболевание имеет тяжелую форму, то курс лечения продлевают до трех месяцев.

Чтобы уменьшить боль и снизить припухлость следует делать компресс из трав. Но, кроме этого, такой компресс позволит усилить регенеративную функцию соединительной ткани в костном суставе. Для компресса понадобиться 5 столовых ложек сухих корней окопника, которые следует измельчить. Столько же взять чернокорня и залить все это кипятком. Настаиваться травы должны 12 часов. Потом марлю смачивают в настое и накладывают на больной участок на 8 часов, но не более.

Снимет боль пихтовое масло, которое следует каждое утро втирать в колено. Такой же эффект принесет липовый мед вместе с порошком сухой горчицы и щепоткой соли. Все ингредиенты нужно смешать, а затем на ночь втирать на больной участок.

Для ускорения процесса выздоровления и укрепления иммунитета используется следующее средство: настой шиповника. Это самое лучшее средство, которое вы сможете найти. Для его приготовления необходимо в посуду положить 5 столовых ложек плодов шиповника и добавить 1 литр кипятка. Пить нужно 3–4 раза в день по полстакана.

Функционирование опорно-двигательного аппарата во многом зависит от состояния соединительнотканных структур, окружающих суставы: связок, сухожилий, капсул. Они обладают достаточной прочностью для стабилизации подвижных сочленений, но в то же время им присуща эластичность и гибкость, позволяющие сохранять целостность волокон при растяжении под нагрузкой. У одних людей эти свойства находятся в пределах средних показателей, считаемых нормой, однако другие имеют повышенную суставную подвижность.

Гипермобильный синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) – так в медицине сейчас именуют состояние, которое ранее рассматривалось под различными обобщающими терминами: соединительнотканная дисплазия, наследственная коллагенопатия, дизэмбриогенез.

Причины и механизмы

Проблема патологической подвижности суставов характерна для людей, имеющих чрезмерную растяжимость связочно-сухожильных волокон, обусловленную генетически. В результате наследуемых мутаций происходит изменение коллагена, протеогликанов, гликопротеидов и ферментов, ответственных за их метаболизм. Определенный дефект в процессах синтеза, созревания и распада компонентов соединительной ткани как раз и выявляется ее повышенной растяжимостью.

Указанные изменения могут провоцироваться внешним воздействием на организм женщины во время беременности. Особенно если это происходит в первом триместре, когда системы органов плода только начинают закладываться. Развитие соединительной ткани подвержено влиянию следующих вредных факторов:

  • Экологическая загрязненность.
  • Недостаточное питание.
  • Инфекции.
  • Стрессы.

Таким образом, гипермобильный синдром – состояние (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) врожденное, также как и субхондральный склероз костей. Однако, его следует отличать от других наследственных заболеваний, при которых есть недостаток в строении соединительной ткани (Марфана, Элерса-Данлоса). Также не стоит забывать и о конституциональной гибкости, которая не является патологической. Многие люди даже и не подозревают, что у них есть такая особенность, с детства считая ее обычной. Приобретенная же гипермобильность выявляется у легкоатлетов или танцоров, но она является результатом тренировок и имеет лишь локальный характер, затрагивая чаще нижние конечности. Таким образом, проблема повышенной подвижности суставов крайне интересна и в то же время довольно непроста с диагностической точки зрения.

Причиной суставной гипермобильности считается генетический дефект в структуре соединительной ткани, обуславливающий ее чрезмерную растяжимость.

Симптомы

ehlers-danlos_syndrome2

Синдром гипермобильности суставов относится к системным невоспалительным заболеваниям опорно-двигательной системы. Его проявления настолько многообразны, что могут скрываться за совершенно другими заболеваниями. Поэтому таким пациентам нередко устанавливаются ошибочные диагнозы, чаще всего ревматологического характера.

Диагностические критерии гипермобильного синдрома, принятые во врачебной практике, позволяют конкретизировать его границы и отличить от других заболеваний со схожей симптоматикой. А в клинической картине нужно отметить локальные (суставные) и системные (внесуставные) проявления этого состояния.

Суставные

Первые симптомы, как правило, появляются в детском и подростковом возрасте, когда ребенок ведет активный образ жизни. Но они часто не рассматриваются как следствие патологических изменений и считаются вариантом нормы, из-за чего диагностика запаздывает. Сначала заметны хруст или щелчки в суставах, которые возникают совершенно неожиданно или при изменении уровня физической нагрузки. Со временем они могут самопроизвольно исчезать, но клиническая картина дополняется другими признаками, позволяющими предположить гипермобильность суставов у детей и взрослых:

  • Боли (артралгии и миалгии).
  • Рецидивирующие подвывихи и вывихи.
  • Сколиоз.
  • Плоскостопие.

Болевые ощущения в суставах возникают после физической нагрузки и к концу дня. Они чаще локализуются в нижних конечностях (колени, голеностоп, тазобедренная зона), но также страдают плечи, локти и поясница. Характерны постоянные миофасциальные боли в области плечевого пояса. Дети раннего возраста быстро устают и просятся на руки. При избыточных движениях суставы и окружающие их ткани повреждаются – у людей с гипермобильностью распространены следующие состояния:

  • Растяжения и разрывы связок.
  • Теносиновиты, бурситы.
  • Посттравматические артриты.
  • Туннельные синдромы.

Частым спутником таких пациентов является ощущение нестабильности в суставах, возникающее из-за снижения стабилизирующей роли капсулы и связочного аппарата. В основном это касается коленей (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление) и голеностопов, на которые приходится максимум нагрузки в повседневной жизни. В дальнейшем гипермобильный синдром становится фактором риска дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, прежде всего остеоартроза.

Оценивая движения в суставах, врач определяет их объем. Если он превышает нормальные показатели, то с уверенностью можно говорить о гипермобильности. Такими критериями служат такие клинические тесты:

  • Привести большой палец кисти к одноименному предплечью.
  • Переразогнуть локтевой или коленный сустав (на угол более 10 градусов).
  • Коснуться пола ладонями без сгибания коленей (Колено — часть воздуховода или трубы, в которой поток изменяет направление).
  • Разогнуть пястно-фаланговые суставы (на угол более 90 градусов).
  • Отвести бедро (на угол более 30 градусов).

Это позволяет четко диагностировать избыточную гибкость в суставах, являющуюся важным признаком дисфункции связок, сухожилий и капсул. В свою очередь, раннее выявление таких симптомов убережет от более серьезных последствий для опорно-двигательной системы.

Суставные признаки гипермобильного синдрома являются ярким свидетельством соединительнотканной дисплазии. Но они не единственные в клинической картине.

Внесуставные

hypermobile-feet-eds

Поскольку синдром гипермобильности имеет системный характер, то ему обязательно присущи внесуставные проявления. Известно, что соединительная ткань является основой для многих систем и органов человеческого тела, следовательно, дисплазия может отразиться на их функции и даже привести к структурным нарушениям. Наиболее частой локализацией патологических нарушений становится костная система. Кроме суставной дисфункции, заметны некоторые визуальные признаки: высокое небо, отставание в росте верхней или нижней челюсти, искривление грудной клетки, длинные пальцы на руках и др. Развиваются и другие симптомы:

  • Чрезмерная растяжимость и ранимость кожи, стрии.
  • Пролабирование митрального клапана.
  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Опущение желудка, почек, кишечника, матки.
  • Различные грыжи (грыжа пупка, паховая и др.).
  • Косоглазие, голубые склеры, эпикант.

Среди жалоб отмечаются такие неспецифические признаки, как повышенная утомляемость, общая слабость, раздражительность, тревожность, головные боли и бессонница – они объясняются нейровегетативной дизрегуляцией. Учитывая это, пациенты, у которых были выявлены суставные симптомы, должны подвергаться тщательному врачебному обследованию с поиском системных проявлений соединительнотканной дисплазии. Ведь многие из них могут ошибочно включаться в структуру патологии, имеющей иное происхождение, чем синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) гипермобильности суставов.

Диагностика

hypermobile-toe-eds

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чрезмерную гибкость суставов можно установить на основании целенаправленного врачебного осмотра, проводимого для выявления диагностических критериев гипермобильного синдрома. Но учитывая его системные проявления, а также схожесть с отдельными ревматическими заболеваниями (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), требуется проведение дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные тесты. К ним относят следующие мероприятия:

  • Биохимический анализ крови (ревмопробы, электролиты).
  • Рентгенография суставов.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек.
  • Допплерография сосудов нижних конечностей.
  • ЭКГ.

Поскольку проблема соединительнотканной дисплазии является мультидисциплинарной, то требуется участие в диагностическом процессе смежных специалистов: ревматолога, кардиолога, окулиста, хирурга, генетика. Даже у лиц с, казалось бы, бессимптомным течением патологии можно выявить изменения, характерные для синдрома гипермобильности. Но и его присутствие не исключает возможности ревматических заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) или иной патологии опорно-двигательного аппарата, которые должны быть диагностированы как можно раньше.

Гипермобильность суставов хотя и не относится к воспалительным заболеваниям, но все же бывает источником ощутимого дискомфорта и даже боли.

При этом ее течение довольно доброкачественное, если не учитывать риск раннего остеоартроза. Многообразие симптоматики несколько затрудняет диагностический процесс, но для опытного специалиста с достаточным опытом это не составит проблемы. После определения локальных и системных признаков соединительнотканной дисплазии рекомендуют консервативное лечение, основанное на дифференцированном подходе к каждому пациенту – исходя из выраженности суставного синдрома и дисфункции внутренних органов.