Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Контрактура сустава пальца ноги

Контрактура (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) локтевого сустава: причины, лечение и ЛФК после перелома

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

При контрактуре локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава. Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях, формирования рубцов после оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.

Для диагностирования патологического состояния (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характерные особенности патологии

Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя (Локоть (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.

У человека с нормальным состоянием (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) здоровья локтевой сустав полноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается вверх (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может незначительно варьироваться.

При контрактуре локтевого сустава эти параметры снижаются из-за произошедших негативных изменений в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение провоцируют:

  • врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мышцы;
  • образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
  • нарушение целостности поверхностей костей, формирующих сустав;
  • сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, частично замещающих собой мышечные ткани.

Чем труднее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой), то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым). На последней стадии движения в сочленении почти отсутствуют. Такое патологическое состояние становится причиной потери работоспособности и инвалидизации.

Классификация

В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития) становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:

  • первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
  • вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), запущен спаечный процесс и образование рубцов;
  • третья стадия обнаруживается у пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.

Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:

Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом. Появление неврогенных контрактур (ограничение пассивных движений в суставе, то есть такое состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах, вызванное рубцовым) провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.

Причины

Самая распространенная причина развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.

Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение. Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата. Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:

  • артриты, протекающие на фоне скапливания в суставной полости гнойного экссудата;
  • обширные ожоги;
  • глубокие раны.

Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика патологии настолько ярко выражена, особенно контрактуры локтевого сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) после перелома, что врач может выставить диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. В области локтя иногда возникает слабая отечность, ощущается мышечное напряжение. Боль в локте не носит постоянный характер, нередко появляется только утром и исчезает в течение дня. Но она часто усиливается после серьезных физических нагрузок. Пациент жалуется на скованность движений, тугоподвижность, невозможность развернуть руку при изменении положения предплечья. При контрактуре средней и высокой степени тяжести больной принимает вынужденное положение тела, как бы стараясь оградить руку от внешнего негативного воздействия.

Для уточнения диагноза врач изучает анамнез пациента. Подтверждением становится наличие в нем предшествующих травм, воспалительных или дегенеративных суставных заболеваний локтя (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем). Проводится и ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для оценки состояния хрящевых и костных тканей;
  • МРТ или КТ для обнаружения изменений в соединительнотканных структурах (связках, мышцах, сухожилиях).

Может потребоваться дальнейшее обследование при установлении неврогенного происхождения контрактуры. В этом случае пациенту выписывается направление к неврологу не только для диагностики, но и для последующего лечения.

Основные виды терапии

Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.

Фармакологические препараты

Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках. Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой. Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:

  • Фастумом;
  • Вольтареном;
  • Артрозиленом.

Подробнее

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:

  • электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • бальнеолечение.

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.

Лечение суставов Подробнее >>

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа. Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают. Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), то проводится эндопротезирование.

Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:

  • лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
  • в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
  • сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
  • в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
  • стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю (Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем).

В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.

Избавиться от контрактуры народными средствами нельзя. Они не содержат ингредиентов, способных растворять грубые соединительные ткани, рассасывать рубцы. Лечение патологии настоями и травяными компрессами усугубит проблему, станет напрасной потерей времени. Незначительное ослабление симптоматики народными средствами часто становится причиной затягивания визита к врачу и развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) необратимых изменений в тканях.

Артроз большого пальца ноги: лечение данного недуга. Именно об этом и пойдет речь. Большинство людей путают данное заболевание с подагрой, начиная устранять именно эту болезнь. Требуется посетить врача для точного определения диагноза и начала лечения.Воспаленный сустав большого пальца при артрозе

Факторы развития патологии

Часто считают, что причины развития болезни связаны с кальцинацией — формированием и отложением солей. Второй фактор определяется как неправильное питание. Исследования специалистов показывают, что названные утверждения не совсем верны. Развитие патологии является следствием получения травмы, что и приводит к образованию артроза большого пальца стопы. К таким травмам следует отнести подвывих стопы, ушибы и другие повреждения.

Особенности строения стоп тоже являются причиной развития патологии (болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития). Широкая стопа и плоскостопие — самые частые примеры такого фактора. Негативное влияние оказывает на здоровье стопы длительное ношение узких туфель. Особенно такую миниатюрную и тесную обувь обожают представительницы женского пола, что и объясняет частое развитие патологии среди женщин.

Длительное давление на большой палец ноги приводит к его сдвиганию. Палец (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) начинает прижиматься к другим пальцам (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) стопы, его отклонение достаточно велико. Это вызывает не только деформацию представленного участка, но и способствует натиранию ног и дальнейшему травмированию сустава. Сустав (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) становится малоподвижным, наблюдается спазм, что и приводит к ухудшению состояния пациента.Факторы развития патологии

Симптоматика недуга

Артроз сустава большого пальца имеет разные симптомы. Они характерны для любого типа остеоартроза, их можно распознать по следующим признакам:

  1. Артроз пальцев ног привел к изменению положения большого пальца.
  2. Сустав находится в воспаленном состоянии.
  3. В пальце возникает хруст.
  4. Косточка стопы становится малоподвижной или подвижность ограничивается полностью.
  5. В пораженном месте возникают болевые ощущения.

Распознать артроз пальцев ног на начальных этапах очень сложно, так как патология проявляется незаметно для больного. Болевые ощущения могут возникнуть после длительного пребывания на ногах и в тесной обуви, в остальных случаях боль не доставляет неудобств. Подвижность находится на обычном уровне.

Тем не менее заболевание начинает развиваться, что влечет за собой появление признаков, которые пациенту трудно проигнорировать. Болевые ощущения усиливаются, образуется хруст в пальце (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)). При запущенных формах патологии деформация достигает печального результата: палец почти невозможно вернуть в нормальное состояние.Симптоматика недуга

Такое положение может ухудшиться развитием бурсита. Болезнь представляет собой воспаление околосуставной сумки, что только осложняет ситуацию и положение пациента. Образуются опухоли, на стопе возникают покраснения, а боли появляются при малейшем прикосновении к поврежденному участку. Болевые ощущения часто беспокоят пациента при ходьбе, но после нескольких часов покоя исчезают. Тем не менее болевой синдром может возникнуть в ночное время даже в состоянии покоя.

При деформации большого пальца осуществляется придавливание остальных пальцев. Подобное не проходит незаметно для пациента, поэтому итогом такого явления становится деформация остальных пальцев поврежденной стопы. В этом случае лечение представляет собой более сложный комплекс мероприятий, чем при наличии воспаления в одном пальце.

Методы терапии и тактика ведения

Во время развития начальной стадии можно использовать более простые методы лечения, которые дадут положительный результат. В этом случае требуется отказаться от использования обуви с узкими носами, выбор нужно сделать в пользу свободных туфель. Можно использовать кроссовки, так как такая обувь достаточно свободная.

Рекомендуется пользоваться специальными прокладками, которые располагаются между проблемным пальцем и остальными. Это помогает больному участку не контактировать со здоровыми пальцами. Приобрести подобные приспособления можно в аптеках.

Лечить заболевание можно с помощью физиотерапевтических методик. На пораженную стопу положительно влияют разные воздействия: лазерные и магнитные излучения, радоновые и грязевые ванны. Врачи рекомендуют использовать компресссы. Примером средства для компрессса является медицинская желчь. Мази для ежедневного применения тоже полезны. Сильным препаратом является мазь Бишофит.

Пользоваться помощью мануального терапевта можно на средней стадии развития патологии. Вправить большой палец — задача важная, но для квалифицированного специалиста не представляет большой сложности. Кроме проведения вправления сустава, врач может выполнить специальный массаж. Это приводит к положительному результату, так как происходит повышение циркуляции кровеносных сосудов, снимается блокировка, ставшая следствием смещения.

Наличие болевых ощущений требует назначения противовоспалительных средств нестероидного типа. Они снижают воздействие болевых ощущений, устраняют спазмы. Используется введение гиалуроновой кислоты. Подобными препаратами являются средства Остенил, Ферматрон, Гиастат и Синвиск. Медикаментозный способ представлен приемом хондропротекторов. Известными средствами являются Артепарон и Алфлутоп.Методы терапии и тактика ведения

Тяжелые стадии или отсутствие положительного эффекта от представленных методик требуют использования оперативного вмешательства. С помощью хирургического метода можно устранить патологию и ее причины, избавить больного от риска рецидива недуга.

Народная медицина является дополнительной методикой, которая используется как вспомогательное лечение, но не единственное.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимо пользоваться народными средствами осторожно, только после консультации с врачом.

Для лечения сустава потребуется взять листья лопуха и смазать их внешнюю сторону скипидаром. Средство прикладывается к поврежденному месту и обертывается полиэтиленом. Поверх полиэтилена требуется повязать шерстяной платок. Рекомендуется выполнять действие перед отходом ко сну, а утром снимать компрессс. Используется средство на протяжении 3 месяцев. Можно применять его и как профилактическую меру.

Костяной деготь тоже неплохо помогает. Требуется взять свиные или говяжьи кости, хорошо их промыть, порубить и положить в горшок. Сосуд вкапывают в землю, обкладывают дровами, поджигают. Огонь нужно поддерживать до прокаливания костей, которые должны стать похожи на деготь. Его используют для смазывания пальца.