Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Кт томография коленного сустава

Причины и лечение бурсита коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Коленный сустав самый большой синовиальный суставов, который состоит из трех отделов, связанных между собой связками, сухожилиями и менисками. Два мениска латеральный и медиальный перераспределяют нагрузку между собой во время ходьбы. Несмотря на это, коленный сустав часто подвергается ушибам, которые могут привести к травмам сухожилия, хряща и дальнейшему развитию бурсита.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения коленного бурсита (воспаление слизистых сумок (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)) преимущественно в области суставов) (код по международной классификации МКБ-10: М70-М71) является травма или удар. В момент травмы происходить нарушение кровообращения, что приводит к образованию воспалительного экссудата в суставной сумке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так как суставная сумка (бурса) является благоприятным местом для развития воспаления, часто респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, обменные нарушения, аутоиммунные заболевания могут привести к данному заболеванию. В таком случае бурсит коленного сустава является осложнением основного заболевания.

Классификация

В зависимости от поражения суставной сумки:

  • супрапателлярный (поражение надколенной сумки);
  • инфапателлярный (поражение подколенной сумки);
  • бурсит гусиной лапки (поражение сумки, расположенной внутри сустава).

По распространенности процесса:

  • односторонний;
  • двусторонний.

По характеру воспалительного экссудата:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • гнойно-геморрагический.

По этиологии:

  • бактериальный;
  • вирусный.

По течению:

  • острый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Симптомы

Боль в суставе часто имеет четкую локализацию. Редко выходит за пределы колена. Характер боли различный от ноющей до острой режущей, пульсирующей. При распространении процесса может иррадиировать в область голени, бедра. Боль иррадиирующая, отличается:

  • не имеет четкой локализации;
  • усиливается при различных провокациях.

В зависимости, от пораженной сумки (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)) боль может распространяться на переднюю или заднюю поверхность колена.

Блокированный сустав

Данный симптом является характерным для бурсита коленного сустава. При воспалительном процессе происходит ущемление складки синовиальной оболочки, в результате чего, пациент внезапно не может наступить на ногу, коленный сустав — блокирован.

Ограничение движения и нарушение походки

Пациенты (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) часто терпят боль, принимают обезболивающие и не имеют возможности вовремя обратиться к врачу. Это приводит к распространению процесса и развитию осложнений. Вслед за болью появляется ограничение движений. Нарушается походка, появляется хромата. Человек не может длительное время сидеть, стоять.

Отек

Воспалительный процесс обязательно сопровождается нарастанием отека. Коленная чашечка спереди становится увеличенной, плотной на ощупь, болезненной и горячей при пальпации. Отек может быть как местным так и распространяться на близлежащие ткани. Область над суставом (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) гиперемированная.

Интоксикация

В острый период заболевания интоксикация может быть выраженной. Высокая лихорадка, озноб, слабость, потливость, рвота, тошнота, снижение аппетита являются основной симптоматикой.

Диагностика

Поставить диагноз сможет квалифицированный специалист, после подробного сбора анамнеза, жалоб, проведя тщательный осмотр и назначив ряд обследований.

В общем анализе крови могут быть признаки воспаления, такие как лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови показывает не выраженную гипопротеинемию, положительный ревмо-фактор, повышенный С- реактивный белок.

УЗИ коленного сустава показывает изменение суставной сумки с наличием в ней жидкости. Врач оценивает размеры сумки (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)), локализацию процесса, гомогенность содержимого.

Рентген коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) проводится в прямой и боковой проекции. Исключаются патологии и аномалии развития сустава, наличие кисты, диагностируется воспаление синовиальной сумки.

Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) — является наиболее информативным методом обследования. Они позволяют точно определить локализацию процесса, наличие дегенеративных изменений, определить, какая сумка (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)) воспалена, как глубоко распространяется данный процесс, благодаря послойному сканированию.

Лечение

В первую очередь при традиционном лечении бурсита доктор рекомендует отказаться от активных движений, которые могут только усугубить процесс. Конечность должна находится в покое в приподнятом положении, это снимет отек. Сразу после травмы рекомендуется использовать холодный компресс при необходимости начать медикаментозное лечение. Это приведет к спазму мелких сосудов и зона поражения значительно уменьшится.

Консервативные методы

В острый период сразу назначают противовоспалительные и обезболивающие средства. Таким действием обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Ортофен, Кетонал, Диклофенак, Мелбек, Нурофен, Вольтарен). Данные препараты блокируют выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые влияют на развитие воспаления. Выпускаются препараты в различных формах: таблетки, инъекции для уколов, свечи, мази, гели.

Людям с язвой желудка перед применением данной группы препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом, есть риск развития кровотечения.

Уже через несколько часов после приема лекарства, отмечается выраженный обезболивающий эффект, уменьшается отек, улучшается общее самочувствие.

Антибиотикотерапия должна быть назначена незамедлительно, это предотвратит развитие осложнений. Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефазолин, Цефтриаксон, Гентамицин) выбирают в зависимости от возбудителя. Для этого врач хирург прокалывает синовиальную сумку, берет содержимое и отправляет в лабораторию для бактериологического исследования, с определением чувствительности к антибиотику. Курс должен длиться не менее 10 дней. Для профилактики дисбактериоза необходим курс нормализующий микрофлору кишечника (Линекс, Хилак- Форте, Бион-3, Лактон).

Прокол синовиальной сумки используется не только как средство диагностики, но и с лечебной целью. После удаления жидкости внутрь вводят глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

Оперативные методы лечения

При отсутствии эффекта от назначенной терапии или при присоединении вторичной инфекции необходима операция. Операцию назначают в плановом порядке, проводят в хирургическом отделении, после полного повторного обследования.

Частым осложнением бурсита (воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов) является свищ, который одним концом выходит в полость сумки (изделие, мягкая ёмкость (матерчатая или кожаная) для переноски предметов в руках или на плече (реже — на поясе)), в результате чего постоянно образуется воспалительный экссудат. В ходе операции сумка и свищ должны быть полностью иссечены. Реабилитационный послеоперационный период занимает от 10 до 30 дней. Включает в себя назначение: физиолечения, массажа, медикаментов, ЛФК, бассейна, занятия по методу Бубновского. Рецидивы болезни после хирургического вмешательства встречаются редко.

Физиотерапия

На ранних стадиях заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), а также в период реабилитации используют физиолечение. Электрофорез с раствором димексида в последнее время становиться очень популярным. Особенность препарата в том, что он обладает выраженным обезболивающим эффектом, не дает побочных эффектов. Курс длится от 7 до 10 дней.

Главными противопоказаниями являются: аллергические реакции на препарат, гнойные поражения кожных покровов, беременность, лактация. Применяют СМТ, УВЧ терапию, грязелечение, парафино-озокеритовые аппликации, которые можно проводит после выписки дома.

Народные методы

Применение народных средств допустимо, только в случае не инфицированного бурсита. В домашних условиях вы можете использовать:

  • компрессы из мази Вишневского;
  • водочные компрессы;
  • примочки;
  • крема;
  • отвары из трав.

Эффективны наколенники из собачьей, верблюжьей шерсти.

Полезно делать самомассаж. Массировать сустав необходимо аккуратно, не применять резких движений, проводить легкое поглаживание, растирание. Правильно подобранное лечение приведет к скорейшему выздоровлению. Более подробные народные методы лечения бурсита читайте по ссылке тут.

Профилактика

Для того, чтобы вылечить бурсит (воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой)) требуется не мало времени. Поэтому при ушибе колена необходимо место травмы обработать раствором хлоргексидина, который обладает противомикробным действием. Вовремя обработанная рана, избавит вас от опасных осложнений и присоединения вторичной инфекции. Взрослый человек должен бережно относится к своему здоровью и условиям труда, не перегружать коленные суставы, во время занятия спортом использовать специальные фиксаторы, носить правильную и удобную обувь.

Компьютерная томография коленного сустава

Одним из ведущих способов получения информации о заболевании является компьютерная томограмма. Во время проведения этого обследования используются рентгеновские лучи, которые позволяют диагностировать множество патологий, в том числе суставного характера. Наиболее эффективно проведение КТ в области коленного сустава, так как именно он наиболее подвержен различным травмам и повреждениям.

Показания к проведению

КТ позволяет уточнить, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, установленный врачом. Направление на выполнение (может означать: Работа — функционирование какой-либо системы — механизма, биоценоза, организма или общности, — а также её части) процедуры может дать ревматолог, ортопед, онколог или хирург при подозрении на травмирование коленного сустава или развитие в нем воспалительного процесса.

Показаниями для проведения исследования является появление болей, хруста в области коленного сустава, патологической подвижности и ограниченности движения сустава. Подобные симптомы могут указывать на присутствие таких процессов, как растяжения связок, трещины, переломы, артрозы, артриты и т.д.

Показания к выполнению процедуры могут быть экстренными, например, при травмах, и плановыми (при заболеваниях коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) хронического характера). С помощью компьютерной томографии возможно получение послойных снимков исследуемой области вместе с окружающими тканями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компьютерная томография коленного сустава способствует выявлению следующих заболеваний:

  • скопления выпота и крови в суставной полости;
  • при недостаточной информативности рентгенографии коленного сустава в 2 проекциях;
  • остеохондрозы и смещения дисков;
  • артриты, протрузии и подагрический артрит;
  • абсцессы, остеохондропатия и сужение суставной щели;
  • чрезвычайно важно своевременное диагностирование скопления крови в области повреждения, что показывает КТ коленного сустава;
  • при помощи томографии можно контролировать послеоперационное состояние сустава, а также посттравматические осложнения;
  • КТ позволяет диагностировать ряд ревматологических заболеваний (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), а также определить состояние костной системы.

Несмотря на преимущество процедуры, компьютерная томография не всегда способна адекватно показать состояние мягких тканей, связочного аппарата и сухожилий.

Противопоказания

Поскольку в ходе проведения компьютерной томографии (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) используются рентгеновские лучи, существует ряд определенных противопоказаний к ее проведению.

К ним относятся:

  • беременность пациентки и период грудного вскармливания;
  • заболевания почечной системы, в том числе острая недостаточность;
  • возраст пациента до 14 лет;
  • в зависимости от того, какая модель томографа используется, существуют ограничения по массе тела исследуемого (от 130 до 150 кг).

При острой необходимости выполнения КТ беременной женщине, лаборант выкладывает ей на живот свинцовый фартук для обеспечения максимальной безопасности малыша.

Подготовка

Специальной подготовки для компьютерной томографии не требуется, за исключением дополнения в виде контрастного вещества. В этом случае за 4–5 часов до выполнения (может означать: Работа — функционирование какой-либо системы — механизма, биоценоза, организма или общности, — а также её части) (может означать: Работа — функционирование какой-либо системы — механизма, биоценоза, организма или общности, — а также её части) обследования необходимо отказаться от любой пищи. При плановом выполнении томографии, она преимущественно проводится в утреннее время суток, а пациенту (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) рекомендуется предварительно принять душ.

Перед тем, как зайти в кабинет для проведения КТ, необходимо надеть свободную одежду из натуральных тканей без присутствия любых металлических предметов. Следует снять украшения, убрать телефон и другие гаджеты, так как они могут исказить результат исследования, что обусловлено действием излучения.

Особенности выполнения

При отсутствии необходимости применения контрастного вещества процедура выполняется с помощью мультиспирального томографа.

Длительность КТ составляет 5 – 20 минут, в зависимости от зоны обследования и обширности воспалительного процесса. За это время томограф способен обработать область поражения в нескольких проекциях с дальнейшим созданием многослойных снимков для оценки текущего состояния колена на всей глубине тканей.

С помощью компьютерных технологий в ходе проведения КТ можно моделировать объемную картину. Несомненным плюсом томограммы является возможность произвольного поворачивания полученного изображения для более углубленного изучения патологического процесса.

Алгоритм выполнения КТ

Негативное влияние КТ настолько мизерно, что практически исключает побочные проявления. Для выполнения томографии пациенту предлагается лечь на выдвигающийся специальный стол томографа, который горизонтально перемещается. Вокруг него начинает вращаться кольцо аппарата для сканирования конкретной области.

Самым важным условием проведения томографии (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) является сохранение полной неподвижности пациента (человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) в течение всего сканирования. В противном случае снимки могут быть неточными. Врач, выполняющий обследование, находится в соседнем кабинете, однако взаимодействует с пациентом при помощи двухсторонней связи.

Исследование абсолютно безболезненно, а по окончании процедуры пациент в течение 1– 2 часов ожидает результат заключения и получает на руки снимки для дальнейшего обращения к узким специалистам.

Применение контрастного вещества

При необходимости может использоваться контрастное вещество, позволяющее максимально точно оценить патологии сосудистой системы в суставе, например, гематомы, нарушения кровообращения и т.д. Помимо этого контрастное вещество незаменимо при компьютерной томографии (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) для визуализации повреждениях внутрисуставных структур, новообразований и метастазирования.

Крайне редко препарат способен вызвать аллергическую реакцию у пациента, что сопровождается приступами тошноты, рвотой, сильнейшим зудом, крапивницей и головными болями. При нарастании подобной симптоматики требуется срочное оказание экстренных мероприятий с прерыванием обследования.

Аллергическая реакция может протекать непредсказуемо и способна привести к таким тяжелым последствиям, как отек Квинке и анафилактический шок. Такие состояния представляют реальную угрозу для жизни пациента. Поэтому перед выполнением КТ врач должен выяснить у пациента аллергологический анамнез, а при необходимости провести специальное тестирование.

Преимущества КТ

Несомненными достоинствами выполнения КТ являются следующие показатели:

  • снимки, полученные с помощью компьютерного томографа, позволяют рассмотреть мельчайшие изменения, происходящие в коленном суставе:
  • такая методика исследования обеспечивает возможность моделирования 3D – объемного изображения суставов в различных плоскостях;
  • процедура выполняется очень быстро, что особенно важно для больных с травматическими повреждениями сустава;
  • не требуется серьезной предварительной подготовки к выполнению обследования;
  • КТ не оказывает отрицательного воздействия на общее состояние пациента;
  • результаты обследования выдаются непосредственно в день проведения процедуры.

По мнению многих специалистов, КТ – это один из наиболее достоверных способов диагностики не только заболеваний суставов, но и ряда сопутствующих патологий, требующих обязательной коррекции и дальнейшей терапии.

Возможные риски

Основным риском, способным возникнуть в ходе проведения исследования, является облучение, которое может негативно отразится на организме пациента, но при условии, если человек в течение очень короткого периода времени вынужден пройти подряд несколько исследований. В этом случае радиация медленно накапливается в организме, повышая риск развития злокачественных новообразований.

И второй возможной опасностью является аллергическая реакция, которая крайне редко встречается при выполнении КТ с контрастным веществом. В большинстве случаев возможность аллергии выявляется еще на этапе подготовки к процедуре, однако 100% гарантировать ее дальнейшее отсутствие невозможно.

Альтернативные методики исследования

При невозможности выполнения компьютерной томографии в области суставов врач должен предложить пациенту ряд альтернативных методик, например, УЗИ. Эта процедура, как правило, выполняется перед тем, как назначается томография, а результаты УЗИ служат прямым показанием для проведения КТ.

Еще одним способом исследования коленного сустава служит МРТ, популярность, которой обусловлена отсутствием лучевых нагрузок. Магнитно-резонансную томографию выполняют для сканирования мягких тканей, такое исследование может назначаться во время беременности и в детском возрасте. Визуальное наблюдение состояния суставных тканей возможно с помощью артроскопии, в ходе которой используется эндоскоп, вводимый непосредственно в суставную полость.

Коленный сустав выполняет в организме незаменимую роль, поэтому к его состоянию (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) следует подходить очень ответственно. При неправильно проведенных лечебных мероприятиях, а также при отсутствии своевременной терапии, возможны необратимые последствия во всем организме. Для того чтобы обеспечить нормальное функционирование суставов, требуется тщательное обследование, в том числе при помощи КТ, занимающей одно из первых мест среди всех диагностических методов по своей эффективности.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям