Добавить в избранное
Лечение Суставов — Ladja Все о лечении суставов

Специфические воспалительные заболевания суставов

Содержание

Псориатический артрит: что это за болезнь, ее симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Псориатический артрит (см. фото) — это заболевание, при котором происходит воспаление суставов рук, ног или позвоночника (артрит), и которое возникает на фоне псориаза (чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу). Иными словами, это болезнь, при котором есть симптомы одновременно и артрита, и псориаза.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при этой болезни? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Почему возникает псориатическая артропатия (ПА)?
Симптомы болезни
Лечение
Лечебная физкультура и лечебная гимнастика

Псориаз (чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу) — довольно часто встречаемое кожное заболевание: им болеют в среднем от 1 до 3% населения. И, к сожалению, многие из этих людей рискуют «в довесок» к псориазу (чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу) получить еще и псориатический артрит: вероятность этого составляет от 10 до 40%!

В каких случаях это может происходить? Давайте в этом разберемся.

Почему возникает это заболевание (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)?

Болеют болезнью псориатический артрит и мужчины, и женщины примерно в одинаковом соотношении, а симптомы болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) появляются и набирают основную силу в промежутке от 25 до 50 лет.

Ученым уже давно известно, что большинство кожных заболеваний, в том числе псориаз, возникает из-за сбоев в нервной системе и психике. Недаром многие врачи называют псориаз психосоматической болезнью.

Поэтому первые проявления псориатического артрита часто возникают на фоне острого или сильного хронического нервного перенапряжения, стресса, испуга. В результате тело человека реагирует на такой сильный стресс возникновением новой болезни «поверх» старой — то есть возникает псориатический артрит, или, как называют эту болезнь врачи — псориатическая артропатия.

Другая возможная причина возникновения этого недуга — травма сустава. Иногда, даже на фоне практически полного физического здоровья и вне обострения псориаза, из-за какого-то неудачного движения, падения и тому подобных неприятностей, один из суставов — коленный или один из суставов кисти рук, получает травму. И тогда такая травма как бы запускает процесс болезни: в дальнейшем воспаление переходит на другие суставы (чаще всего мелкие суставы рук и ног), уже словно само по себе.

псориаз и артрит - факторы рискаСуществуют различные медицинские препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые), прием которых тоже может спровоцировать возникновение недуга. К ним относятся болеутоляющие и жаропонижающие препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — такие, как диклофинак, ибупрофен, напроксен.

Другая группа лекарств, которые могут способствовать появлению болезни — это средства, применяемые при гипертонической болезни: атенолол, вазокордин, эгилок и другие.

Кроме того, к провоцирующим факторам относят чрезмерное употребление алкоголя, а также курение. Вместе с тем, различные биологические и гормональные процессы в организме также могут влиять на проявление болезни. Так, у женщин в период климакса и после родов симптомы болезни обычно усиливаются и утяжеляются, в то время как беременность, наоборот, способствует снижению проявлений псориатического артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов).

Еще одна причина, из-за которой может возникнуть это непростое заболевание — это инфекции, когда недуг может появиться после перенесенного воспалительного заболевания, чаще всего вирусной природы. Судя по всему, если у человека ослаблена иммунная система, это может повышать риск заболевания псориатической артропатией.

Это подтверждает тот факт, что те больные псориазом, у которых произошло заражение ВИЧ-инфекцией (болезнь, при которой иммунитет почти не работает) с высокой долей вероятности они могут заболеть вдобавок и этим артритом.

Последние исследования ученых говорят о том, что в развитии болезни велико значение наследственных факторов. Так, если один из родителей человека болен артритом, то вероятность заболеть этой болезнью у его ребенка увеличивается на 10-25%.

На самом деле, когда врачи говорят о нескольких самых разных теориях возникновения заболевания, это означает, что по большому счету главная причина появления болезни пока, к сожалению, не найдена.

Но, несмотря на это, если вы внимательно следите за своим здоровьем и сможете вместе с врачом (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) своевременно поймать начало болезни, то при грамотно подобранном лечении вы сможете значительно смягчить ее проявления.

Симптомы болезни

боли в руках - важные симптомы болезниГлавные признаки псориатического артрита — появление болей и отечности в области суставов. Причем поражаться могут самые разные суставы — начиная от межпозвоночных и заканчивая крупными суставами ног — например, коленными. Но чаще всего при этой болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в особенности межфаланговые суставы пальцев рук.

В зависимости от причины, вызвавшей начало болезни, и других факторов, воспаление в суставе может начаться как остро, так и постепенно, иногда даже почти незаметно для самого человека. Причем на начальном этапе заболевания может даже не быть болевых ощущений или ограничений подвижности в суставе.

Важный момент: иногда суставные симптомы могут предшествовать появлению псориаза, а в других случаях появиться спустя длительное время после возникновения псориатических изменений кожи.

На какие особенно важные признаки псориатической артропатии обратит внимание врач при осмотре и опросе? Прежде всего, он отметит отечность пораженных суставов с локальным покраснением кожи и повышением температуры в этих областях, а также на боли (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при движениях в пораженных суставах. Если поражены межфаланговые суставы пальцев, то последние приобретают характерный «сосископодобный» вид.

Кроме того, для этой болезни характерно появление болей и трудностей в работе суставов в утреннее время. Врачи называют этот симптом «утренняя скованность», когда по утрам подвижность в пораженных суставах уменьшена, и это состояние продолжается в течение часа. При других похожих заболеваниях (например, при остеоартрозе) боли в суставах и ограниченность в движениях возникают, наоборот, ближе к вечеру и при физических нагрузках на сустав.

Часто врачу, чтобы поставить диагноз «псориатический артрит (собирательное обозначение любых болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) (поражений) суставов)», бывает достаточно увидеть проявления псориаза на коже, убедиться в том, что эта болезнь есть и у других родственников, а также сделать рентген пораженных суставов и провести анализы крови на ревматоидный фактор (они при этой болезни будут отрицательными).

Но поскольку при этом недуге затрагиваются самые разные суставы, то иногда поставить диагноз бывает сложно даже врачу. Но вы можете облегчить ему задачу, если сможете определить, в какой форме (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) проявляется артрит при псориазе.

Виды (формы) заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз)

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

артрит кистей и стопЭто — самая часто встречаемая форма (может означать: Форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии) болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии), как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.

За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.

Воспаление обычно возникает в гораздо большем количестве суставов, чем при 1-ой форме, но при этом они возникают симметрично — то есть воспаляются оба одинаковых сустава с правой и левой стороны.

3-я форма: поражаются суставы позвоночника и тазовых костей

При этой форме болезни, которая встречается в 3-7% случаях, поражаются межпозвоночные суставы и суставы тазовых костей.

Болезнь проявляется незаметно, исподволь, в виде обычно несильных болей в области спины и поясницы, а также в области таза.

Иногда к воспалениям в этих областях могут присоединяться одиночные суставы на руках или ногах.

 

4-я форма: характерная псориатическая форма

типичная форма артропатииПоявления этого вида болезни выглядят следующим образом.

Поражаются в основном межфаланговые суставы, но не любые из них, а те, которые расположены дальше от туловища (в медицине они называются дистальными суставами).

Во всем остальном симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) этой формы болезни похожи на самую часто встречаемую форму заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

5-я форма (может означать: Форма предмета — взаимное расположение границ (контуров) предмета, объекта, а также взаимное расположение точек линии): тяжелый артрит

форма тяжелый артритЭта форма — одна из самых тяжелых разновидностей псориатической артропатии. К счастью, она встречается не очень часто — примерно в 5% случаев.

При этой форме недуга поражаются в основном суставы пальцев рук и ног. Для нее характерны все те симптомы воспаления суставов, которые описаны выше, но в данном случае заболевание протекает в особенно тяжелой форме.

Патологический процесс в суставах настолько силен, что вызывает уже необратимую деформацию сустава, подвывихи и нестабильность в суставах пальцев рук и ног, сильное ограничение подвижности в этих суставах и способствует быстрой инвалидизации человека.

Симптомы болезни со стороны других органов

Иногда псориатический артрит (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) не ограничивается кожными высыпаниями и воспалениями суставов, и тогда у человека могут возникать болезненные симптомы (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) в других органах. Чаще всего возникает воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) тканей глаза (ирит), а также язвы в области рта и кожи.

Существуют и особенно тяжелые, злокачественные формы болезни, которые встречаются в основном у мужчин. При таком злокачественном течении, помимо множественных артритов (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов), возникает сильная лихорадка с общей интоксикацией организма, воспаление (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение) сердечной мышцы (миокардит), а также воспаление почек в виде гломерулонефрита и нервной системы (множественные воспаления нервов — полиневриты).

Поэтому, если вы страдаете псориазом, при возникновении непонятных и даже не очень сильных болей в области позвоночника и суставов обязательно обратитесь к врачу. Он назначит лечение, которое поможет замедлить развитие заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Зачем нужно делать рентген при этом заболевании?

При обследовании суставов врач обязательно предложит вам пройти рентгенологическое исследование. Зачем это нужно?

Дело в том, что на рентгене врачу видны особые, специфические проявления. В первую очередь, это признаки рассасывания костной ткани в области суставных поверхностей костей (так называемый остеолиз), а также особое отложение кальция в области связок позвоночника  — если поражены межпозвоночные суставы и связки.

Лечение

К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз (чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу)) полностью.

лечение псориатической артропатииНо вместе с тем, если обратиться к врачу как можно раньше и начать получать комплексное лечение, вы можете максимально замедлить развитие этой болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) и защититься от осложнений,  а значит — свести симптомы к минимуму и сделать боли в суставах минимальными.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причем, если если симптомы артрита уже появились, лечить только один псориаз уже недостаточно — нужна комплексная терапия. Поэтому лечить псориатический артрит должны совместно врач-дерматолог и ревматолог.

Какие методы лечения и лекарства от этой болезни сейчас существуют? Коротко расскажем об основных из них.

Лекарства для лечения псориатического артрита

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Эти лекарства в первую очередь помогают уменьшить боли в пораженных суставах. К ним относятся такие препараты, как диклофенак и метиндол.

2. Гормональные противовоспалительные средства — глюкокортикоиды

К этой группе относятся такие лекарства, как преднизолон, дексаметазон, беклометазон диапропионат и другие. Эти препараты также используются для уменьшения воспаления в области суставов —  в тех случаях, когда действия лекарств предыдущей группы оказывается недостаточно.

Поскольку глюкокортикоиды при воздействии на весь организм дают много побочных эффектов, в том числе могут провоцировать усиление симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) псориаза, то эти лекарства обычно назначают в виде внутрисуставных инъекций, когда они вводятся конкретно в область воспаленного сустава.

3. Базисные противовоспалительные препараты (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые)

К ним относятся такие лекарства, как метотриксат, сульфасалазин, циклоспорин-А, лефлуномид. Эти препараты дают хороший лечебный эффект и приостанавливают развитие псориатического артрита (собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов) уже через 1-1,5 месяца после начала лечения.

Если же эти лекарства действуют недостаточно эффективно, назначаются препараты из следующей группы.

4. Био-агенты

Био-агенты — это специальные биологические вещества, которые подавляют действие особого белка — фактора некроза опухоли, благодаря чему воспалительные процессы в суставе могут быть подавлены на молекулярном уровне.

био-агент ремикейд фотоК этой группе относятся препараты ремикейд и хумира (другие их названия — инфликсимаб и адалимумаб соответственно).

Благодаря использованию такого комплексного лечения под тщательным наблюдением врачей обычно удается приостановить развитие болезни и снизить выраженность ее симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности).

Вне обострений пациентам с псориатическим артритом рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

Если принятие солнечных ванн на курортах и контакт с морской водой не провоцируют обострение основного заболевания — псориаза, то такой вид лечения бывает очень полезен и удлиняет периоды ремиссии (отсутствия активных симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) болезни).

Лечебная физкультура и лечебная гимнастика

ЛФК, или лечебная физкультура — важная часть терапии болезни псориатический артрит. Для того, чтобы суставы как можно дольше сохраняли гибкость и подвижность, больным с псориатической артропатией рекомендуется расширять привычный двигательный режим, а также регулярно, два-три раза в день по 15 минут выполнять следующую гимнастику.

Упражнения для плечевых суставов:
  • поднимите одну руку в плече перед собой, а кисть при этом расслабьте и сделайте так, чтобы она свободно свисала; после этого начинайте вращать руку перед собой (т.е. во фронтальной плоскости) сначала по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, до тех пор, пока не почувствуете тяжесть в кисти; после этого поменяйте руку и повторите ту же процедуру.
Упражнения для локтевых суставов:
  • займите позицию, в которой ваши плечевые суставы и сами плечи неподвижны, а руки свободно свисают; в этой позиции начинайте свободно совершать колебательные движения в локтевом суставе.
Упражнения для кистей рук:
  • сначала как можно более быстро сжимайте и разжимайте кисти рук; выполните это упражнение по крайне мере несколько раз;
  • затем начинайте вращать кистями рук в лучезапястном суставе — сначала в одну, потом в другую сторону;
  • после этого вскиньте кисти с выпрямленными пальцами; в этом положении начинайте двигать пальцами влево, затем вправо, а потом вперед-назад.
Упражнения для тазобедренного сустава:
  • начните ходить исключительно на выпрямленных ногах, опираясь о землю сразу всей стопой; цель этого упражнения — во время такой ходьбы сделать так, чтобы работал только таз;
  • отведите бедро (т.е. всю ногу целиком) в сторону насколько возможно; в идеале постарайтесь отвести ее на 90 градусов; после этого начинайте делать легкие колебательные движения в сторону, стараясь при этом отвести ногу еще чуть дальше.
Упражнения для коленей:
  • эти упражнения выполняются стоя; плечи должны быть выпрямлены;
  • сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах, словно ваши ноги — это пружина;
  • немного согните ноги в коленях и положите на коленные чашечки кисти рук; чуть расставьте ноги в стороны, чтобы хватило места, и начинайте делать вихляющие движения в коленях в направлении внутрь; при этом находящиеся на коленях кисти рук как бы помогают коленям двигаться; затем выполните обратное движение коленями — наружу.
Упражнения для стоп:
  • с небольшой амплитудой, совершая колебательные движения, начните тянуть носки ног от себя и к себе;
  • попеременно потопчитесь, словно переминаясь с ноги на ногу — сначала стоя на наружной стороне стоп, затем на внутренней стороне, потом на пятках, а под конец — на пальцах ног;
  • поднимите ногу в колене и начинайте совершать вращательные движения стопой в голеностопном суставе — сначала по часовой стрелке, затем против нее.

Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) народными средствами

В народной медицине известно много полезных рецептов, позволяющих улучшить состояние и уменьшить боли при псориатическом артрите.

народное лечение гинкго билобаВот некоторые из них:

  • возьмите листья гинкго билобы и мелко измельчите их, насколько возможно (лучше всего — в кофемолке); принимайте по одной чайной ложке этой смеси 3 раза в день.
  • возьмите сырую морковь и перетрите ее на мелкой терке; в полученную массу добавьте пять капель растительного, можно подсолнечного, масла, а также 5 капель обычного скипидара из аптеки. Тщательно перемешайте полученную смесь и сделайте из нее компресс на больной сустав на всю ночь; на следующий день сделайте компресс из алое, а еще через день — снова компресс из моркови по тому же рецепту.
  • весной соберите почки сирени: вам потребуется их собрать 2 стакана; добавьте это количество почек в 0,5 л водки, и оставьте настаиваться в темном месте на срок в десять дней; после этого лекарство готово: полученным настоем нужно протирать пораженные суставы, а также поясницу; для получения эффекта обычно достаточно 10-12 процедур.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Спондилит — что это: симптомы, диагностика и способы лечения

Под термином «спондилит» принято понимать совокупность всех воспалительных процессов, поражающих позвоночный столб. В МКБ-10 нет единого кода, характеризующего эту болезнь. Каждый вариант спондилита шифруется отдельно, разброс колеблется в пределах М45-49. Симптомы заболевания (это состояние (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) организма (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при), выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) приносят тяжелейший дискомфорт больному, так как в процесс часто вовлекается не только позвоночник, но и многие суставы. Сильная боль в спине, ограничение движений вынуждают человека обращаться за медицинской помощью.

Однако диагностика спондилита – трудоемкий процесс. Первоначальные изменения на рентгенограммах видны слабо, нужна компьютерная или магнитно-резонансная томография. На КТ признаки болезни видны четко, но чаще она диагностируется уже в запущенных стадиях. Наиболее вероятно поражение поясничных позвонков, что отражается известной рентгенологической классификацией. Так, изменения по типу Модик 1 позвонков сегмента Л4, захватывающие околовертебральную клетчатку, служат одним из диагностических критериев. Так как в основе болезни лежит воспаление костей и суставов, то спондилит и спондилоартрит – два равнозначных термина, отражающих суть патологии.

Спондилит – лечение

Терапия заболевания — преимущественно консервативная, но выбор конкретного препарата зависит от особенностей болезни. Специфические процессы, включая туберкулезный или реактивный спондилит, вызванные воздействием бактериальных микроорганизмов, требуют назначения антибиотиков. Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) болезни не обходится без анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ниже представлена таблица используемых лекарственных препаратов (Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые).

НПВС Антибиотики Иммунокоррекция Другие препараты
Изолированное поражение позвоночника неспецифическим процессом Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак Амоксициллин с клавулановой кислотой, Левофлоксацин коротким курсом Неспецифическая стимуляция – витамины, алоэ, эхинацея Миорелаксанты – Сирдалуд, Толперизон
Анкилозирующий спондилит (воспалительное заболевание позвоночника) Ортофен, Нимесулид, Кеторолак Не используются Иммуносупрессия: цитостатики – Лефлуномид, Метотрексат; гормоны (ГКС) – Преднизолон, Дексаметазон Миорелаксанты, наркотические анальгетики при сильных болях, биологическая терапия – Ритуксимаб, Инфликсимаб
Туберкулезный процесс Нимесулид, Мелоксикам Рифампицин, Изониазид, комбинации противотуб. средств Неспецифическая стимуляция Обычно не используются
Сифилитический спондилит (воспалительное заболевание позвоночника) Кеторолак, кетопрофен Защищенные пенициллины, Цефазолин, Офлоксацин Неспецифическая стимуляция, иногда гормоны коротким курсом Миорелаксанты
Асептический вариант Кетонал, Трамадол Цефтриаксон, Левофлоксацин Индивидуально, в зависимости от тяжести болезни Наркотические анальгетики, миорелаксанты, анксиолитики
Реактивный спондилит (воспалительное заболевание позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека))) Диклофенак В зависимости от этиологии, чаще защищенные пенициллины Стимуляция витаминами Парентеральная дезинтоксикация, ферменты, кишечные антисептики, миорелаксанты

Основные принципы лечения спондилита включают борьбу с инфекцией, обезболивание и симптоматическую помощь. Сроки лечения индивидуальны: реактивные изменения проходят в течение нескольких недель, аутоиммунные болезни, включая анкилозирующий спондилит, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии. Антибиотики при наличии симптомов интоксикации назначаются коротким курсом, за исключением специфических поражений костной системы, вызванных микобактерией туберкулеза, бруцеллой или другими микроорганизмами.

Народными средствами можно помочь больному уменьшить болевые ощущения и снизить активность воспаления. Знахарские методики не слишком эффективны, так как необходимо комплексное лечебное воздействие на этиологическую основу заболевания. Из растительного сырья при спондилитах используются:

  • трилистник;
  • чеснок с подсолнечным маслом;
  • лавровый лист;
  • хрен или редька;
  • адамов корень;
  • березовый деготь.

Народные средства применяются только наружно в виде растираний. Основная задача – добиться отвлекающего эффекта, чтобы больной почувствовал облегчение от страданий. Однако полноценной помощи без надлежащей терапии в условиях медицинского учреждения человек не получит, поэтому применять знахарские методики лучше в комплексе с врачебными назначениями.

Анкилозирующий тип

Заболевание, поражающее суставы и позвоночник, имеющее аутоиммунное происхождение, называется анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева). Представлено в существующей классификации заболеваний – код по МКБ 10 – М45. Суть — в постепенном нарастании болевых ощущений и неподвижности в крупных суставах и позвоночном столбе, особенно в крестцовом отделе. В результате возникает анкилоз – полное отсутствие активных движений в сочленении.

Диагностика складывается из клинических критериев и лабораторно-инструментального подтверждения. Наиболее актуальные:

  • скованность движений наряду с болевыми ощущениями более 90 дней в году в нижней части спины;
  • уменьшение экскурсии грудной клетки;
  • рентгенологические изменения, характерные для двустороннего поражения крестцово-подвздошного сочленения;
  • обнаружение антигена HLA B27 в крови;
  • периферические артропатии наряду с болями в пяточной зоне;
  • поражение увеального тракта глаз;
  • повышенное СОЭ;
  • изменения на КТ или МРТ по типу Модик 1, 2 или  3 с захватом паракостальной клетчатки.

Диагностические критерии считаются важными, если у больного имеется сочетание хотя бы трех из них. Клинические рекомендации предписывают проведение диагностических тестов всем пациентам с болевыми ощущениями в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности.

Лечение анкилозирующего спондилита – сложная задача, так как болезнь отличается неуклонным прогрессированием в течение всей жизни. Можно ли полностью вылечить пациента? Даже современные методы терапии не в состоянии этого сделать, однако они могут существенно улучшить его качество жизни. Традиционное лечение включает:

  • противовоспалительную терапию с помощью нестероидных средств;
  • иммуносупрессию – применяются цитостатики и глюкокортикостероидные гормоны;
  • эффективное обезболивание с помощью НПВС и простых анальгетиков;
  • расслабление мышц либо усиление их тонуса посредством миорелаксантов;
  • физиолечение – диадинамические токи, амплипульс, электрофорез с лекарствами;
  • массаж и ЛФК.

При полном обездвиживании из-за воспалительных изменений в крупных суставах проводится хирургическое вмешательство – эндопротезирование коленного или ТБС. Лечение в Китае дополнительно сочетает восточные методики с традиционным подходом. Основа терапии — акупунктурное воздействие, но несмотря на высокую стоимость для российского гражданина, тотального улучшения состояния позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) и суставов не происходит.

Туберкулезный

Микобактерия туберкулеза имеет тропность не только к легочной ткани. Она способна распространяться с током крови и создавать воспалительные очаги в костных структурах. Так возникает туберкулезный спондилит — вторичный процесс после прогрессирования легочной патологии. В позвоночнике, особенно в нижних отделах, возникает очаг специфического воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение), который сложен для диагностики и лечения. Код МКБ 10 для туберкулезного спондилита – М48.

Симптомы болезни — неспецифические, не имеют своеобразных черт по сравнению с обычным остеохондрозом. Классические проявления:

  • боли в позвоночнике;
  • кашель или одышка;
  • ограничение движений и скованность в пораженном отделе позвоночного столба;
  • иррадиация болей спины в ногу;
  • слабость, утомляемость, иногда субфебрилитет.

Диагностика туберкулезного спондилита включает проведение клинических и лабораторно-инструментальных тестов. Из специфических обследований — диаскин-тест, но его показатели лишь косвенно свидетельствуют о наличии микобактерии в организме. Особенно важно обращать внимание на появление болей в спине после перенесенного легочного туберкулеза. Рентгенологические признаки спондилита:

  • узурация позвонков;
  • очаги остеопороза в центральной части кости;
  • участки распада, которые лучше видны при компьютерной томографии;
  • клиновидные деформации тел позвонков;
  • разрушение межпозвонковых дисков и сужение пространства между ними.

Лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) туберкулезного спондилита включает применение нестероидных противовоспалительных средств и специфических антибиотиков, действующих на микобактерию.

Подробнее

Изучая форумы, легко придти к выводу о распространенности туберкулезного спондилита. Однако это — миф, так как заболевание встречается исключительно редко на фоне неадекватного или запоздалого лечения легочного процесса. Главный вопрос – заразен или нет больной с туберкулезным спондилитом — лежит в плоскости именно первичного очага. При наличии активности в легочной ткани больной может выделять микобактерии, то есть заражать окружающих.

Поэтому эффективное лечение туберкулезного спондилита невозможно без применения препаратов, нивелирующих активность микобактерии. Терапию назначает фтизиатр совместно с ревматологом, который подбирает эффективное обезболивание. При полноценной противотуберкулезной терапии прогноз в отношении поражений позвоночника — благоприятный.

Асептический

Воспалительный и дегенеративный процесс в ткани позвонков может развиваться вследствие воздействия внешних причин. Так развивается асептический спондилит, причиной которого являются травматические повреждения позвоночного столба. После удара или компрессионного перелома чаще поясничного отдела позвоночника в костной ткани формируется гематома. Со временем она структурируется, но кость остается поврежденной. На фоне любого воздействия (небольшой травмы, нагрузки на поясницу либо под влиянием собственного веса) возникает асептическое воспаление – спондилит.

Болезнь протекает с сильным болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками. Боль иррадиирует в ногу, ягодицу, что часто приводит к ошибочному диагнозу остеохондроза и затягиванию лечения. При выполнении МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника все типичные проявления спондилита легко читаются. В процесс вовлекается паравертебральная клетчатка, но применение анальгетиков, гормонов и местной новокаиновой блокады дают результат.

Воспаление после травмы всегда стерильно. Это связано с отсутствием входных ворот для инфекции. Однако процесс может принять гнойный характер при присоединении бактерий гематогенным путем. Это утяжеляет течение болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз):

  • усиливаются боли;
  • повышается температура;
  • появляется интоксикация;
  • верифицируются новые изменения на томограммах;
  • ухудшается общее состояние пациента.

Спондилит может носить реактивный характер, так как на месте травмы резко снижен локальный иммунитет. Это позволяет потенциально любому инфекционному агенту усилить воспаление в позвоночнике. Повторный гнойный спондилит встречается редко, но регистрируется регулярно во всех возрастных группах населения.

Псориатический

Среди кожных заболеваний псориаз занимает отдельную нишу. Это связано с возможностью патологии поражать костную ткань. Более 13% людей в мире болеют псориазом, суть которого заключается в иммунной реакции к клеткам кожи. В результате невыясненной причины появляется гиперкератоз, который захватывает большие поверхности кожных покровов. При появлении характерных болей (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в спине возможно развитие псориатического спондилита. Эта болезнь выявляется методом исключения. Так как при псориазе возможны любые другие этиологические факторы поражения тканей позвоночника, то проводится полноценная диагностика.

Псориатический спондилит диагностируется в следующих ситуациях:

  • наличие бляшек на коже;
  • длительно текущий псориатический процесс с поражением (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) суставов;
  • отсутствие инфекционных очагов в организме;
  • отрицательные пробы на болезнь Бехтерева;
  • пробное лечение псориаза приносит значительное облегчение больному.

Любой тематический форум пестрит сообщениями о поражении (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) при псориазе (чешуйчатый лишай — хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основном кожу). Но спондилит остается достаточно редким осложнением.

Неспецифический

Любой инфекционный агент способен вызвать аутоиммунный ответ в организме человека. Антитела поражают и костную ткань, вызывая реактивный спондилит. Часто он носит неспецифический характер, так как банальная острая или хроническая инфекция способна опосредованно поражать костную ткань. Часто развивается только аксиальный спондилит, но что это такое? Этим термином определяют изолированное поражение аксиального скелета (позвоночного столба) без вовлечения в процесс суставов. Так протекает хронический инфекционный процесс с редкими обострениями, который приходится медикаментозно корригировать лишь вне ремиссии.

Классические признаки неспецифического спондилита:

  • четкая связь с перенесенной инфекцией;
  • распространенный или локальный процесс с поражением только позвоночника или суставов;
  • хороший ответ на пробное антибактериальное лечение;
  • уровень скованности не слишком выражен, пациента больше волнует боль;
  • процесс сугубо серонегативный, все ревматологические пробы отрицательные;
  • наличие симптомов одновременного поражения других органов или систем – кишечника (бруцеллезный или энтерококковый характер патологии), нервной или мышечной ткани.

Спондилит, вызванный энтерококком, протекает с пищеварительными расстройствами и температурной реакцией. Другие бактерии способны сформировать гнойный очаг в ткани позвоночника, что характерно для стафилококка. При КТ видны признаки локального абсцесса, который вскрывается хирургическим путем.

Если поражается тело позвонка, то это — передний спондилит, более характерный для хронического вялотекущего реактивного процесса. Четко на КТ-томограмме виден синдром Андерсена – отек и деформация межпозвонкового диска. Периферический спондилит сочетает поражение позвоночного столба и крупных суставов, что говорит о тяжести воспалительных изменений. Иногда анкилозный участок формируется незаметно, а боль появляется только уже при запущенном процессе. Так протекает недифференцированный спондилит, когда причину воспалительной реакции выяснить не удается.

Реактивный процесс в поясничном отделе позвоночника часто связан непосредственно с инфекционными агентами в организме человека. Сильная боль в спине с иррадиацией в ногу обусловлена повреждением на уровне Л4-Л5 позвонков. Однако обязательное присутствие симптомов неспецифического воспаления в организме диктует правильность выбора тактики терапевтического вмешательства.

Лечение неспецифического спондилита должно включать:

  • дезинтоксикацию, в том числе пероральную (питье);
  • НПВС в качестве обезболивающего препарата;
  • простые анальгетики типа Метамизола или Парацетамола для снижения температурной реакции;
  • миорелаксанты – Толперизон или Тизанидин;
  • антибиотики с учетом чувствительности бактерий.

Физиолечение назначается обычно с 2-3 суток, когда активность микробов уже подавлена большими дозами антибактериальных препаратов.

Спондилит позвоночника

Не всегда в воспалительный процесс вовлекается весь позвоночный столб. Различают следующие варианты спондилита:

  • патология шейного отдела – страдают цервикальные позвонки (С1-С7);
  • поражение грудного сегмента (Th1-Th12);
  • воспаление поясничной части;
  • патология крестцового отдела (S1-S5);
  • тотальный спондилит – редкий вариант с поражением позвонков всех отделов.

Чаще развивается спондилит поясничного отдела. Болезнь захватывает лишь люмбальные сегменты – L1-L5. Это прогностически хороший вариант, так как воспаление носит локальный характер. Лечение спондилита позвоночника зависит от причины, вызвавшей патологический процесс. Во всех случаях применяется обезболивание, НПВС, а зачастую и антибиотики при наличии инфекционного агента в организме (живое тело, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи, в том числе обменом веществ, самоподдерживанием своего строения и организации, способностью воспроизводить их при) человека. Отличается терапия системного поражения (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) при болезни Бехтерева, но изолированное поражение позвоночника встречается сравнительно редко.

Зона поясничного отдела

В отличие от грудного отдела, поясничный сегмент поражается наиболее часто. Это связано с высокой анатомической нагрузкой на эту область, с распространенностью дегенеративно-дистрофических изменений при остеохондрозе. Последнее обстоятельство облегчает поражение поясничного отдела, снижая местный костный иммунитет и делая его уязвимым для бактерий и антител.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Так как для болезни Бехтерева характерно поражение аксиального скелета, возрастает вероятность воспаления периферических суставов. Первый признак болезни — боль в спине с иррадиацией в ногу. Однако уже спустя короткий промежуток времени болевые ощущения будут усиливаться из-за повреждения синовиальной оболочки сочленений иммунными комплексами.

Шейный отдел

Изолированное поражение шеи встречается редко, но периодически проблема появляется при реактивных спондилитах. Это добавляет новые симптомы в классическое течение болезни:

  • головокружение;
  • боли при повороте головы;
  • отек шейной зоны, так как подкожная клетчатка выражена незначительно;
  • слабость в руках;
  • боли в верхних конечностях иррадиационного генеза.

Устранение проблемы проводится по стандартной схеме лечения спондилитов. Дополнительно применяются препараты, стимулирующие кровоток в головном мозге и конечностях. Для этого в комплекс терапевтических мер включается Пентоксифиллин, Глицин или Актовегин.

Локтевой сустав

Вовлечение в патологический процесс периферических отделов скелета является прогностически неблагоприятным. Исключение составляет изолированное поражение локтевого сустава. Термин «спондилит» заменяется на «эпикондилит», однако суть лечебных мероприятий от этого не корригируется. Симптомы и лечение (процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности,) оценивает травматолог, но учитывается клиника повреждения аксиального скелета.

Боль в суставе и отек купируются нестероидными противовоспалительными средствами, а при формировании гнойного бурсита лечение дополняется пункцией сустава. Если причина спондилита – бактерии, то используются антибиотики, а при аутоиммунном характере болезни назначаются цитостатики и глюкокортикостероидные гормоны. Боль (это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в локтевом суставе довольно быстро проходит, а процесс имеет благоприятный прогноз.